Дентальная имплантация – это прогрессивный и эффективный метод восстановления в случае полной утраты зубов. В современной стоматологии принято проводить операции по имплантации только по показаниям: в тех случаях, когда методы традиционной ортопедии не дают положительного результата. Подобный подход вполне оправдан, так как дентальная имплантация – это полноценное хирургическое вмешательство со всеми его сложностями. Конечный результат этой операции во многом зависит от качества медицинской помощи и отсутствия каких-либо противопоказаний к ее проведению.
Показания к имплантации зубов
- включенный одиночный дефект (отсутствие зуба) дентального ряда при том, что соседние зубы полностью интактны (здоровы) – стопроцентное показание к установке дентального импланта при желании избежать обточки под коронку мостовидного протеза или консоли;
- ограниченные (несколько зубов подряд) включенные дефекты дентального ряда – есть возможность восстановить отсутствующие зубные единицы при помощи имплантации зубов;
- концевые (отсутствие последних зубов) дефекты дентального ряда – проблема, практически неразрешимая при других видах протезирования, за неимением должного количества точек опоры. Имплантация помогает выйти из подобной ситуации;
- адентия (полное отсутствие зубов), особенно сопряженная со снижением высоты альвеолярных отростков – такой дефект может быть скорректирован как с помощью съемных протезов, так и с помощью постановки имплантов. С эстетической точки зрения, выбор в пользу дентальной имплантации при полном отсутствии зубов предпочтительнее;
- непереносимость зубного протеза из-за повышенной восприимчивости к акрилатам (материалу, из которого изготавливается съемный протез) или при ярко выраженном рвотном рефлексе – для таких пациентов съемное протезирование не подходит, потому имплантация остается в качестве единственной альтернативы;
- несмыкание зубов (отсутствие функциональной окклюзии) и связанный с этим болевой синдром.
Противопоказания к имплантации зубов
Абсолютными противопоказания:
- болезнями крови и органов кроветворения (в частности, нарушения коагуляции крови);
- врожденные или приобретенные болезни ЦНС, в том числе психические заболевания, при которых пациент неадекватно воспринимает рекомендации по поведению в ходе и после лечения;
- онкологические заболевания любой этиологии – операция может спровоцировать рост опухоли или подстегнуть процесс метастазирования;
- угнетенное состояние иммунитета – для нормального восстановления после имплантации требуется максимальная включенность иммунной системы;
- склеродермия, красная волчанка, ревматоидные и ревматические системные патологии соединительной ткани – бесконтрольный рост фиброзной ткани вокруг импланта может свести на нет усилия стоматолога;
- туберкулез и спровоцированные им осложнения;
- ряд болезней, поражающих слизистую оболочку ротовой полости: синдром Шегрена, красная волчанка, хронический рецидивирующий стоматит (афтозный) и пр.;
- бруксизм, гипертонус жевательной мускулатуры;
- инсулинозависимые формы сахарного диабета (I тип).
Относительные противопоказания:
- резко недостаточная гигиена ротовой полости – в подобных случаях показано съемное протезирование при полном отсутствии зубов;
- наличие кариозных зубов, отсутствие должной санации ротовой полости;
- неинфекционное воспаление десны (гингивит);
- периодонтит маргинальный;
- патологический прикус;
- артрозоартрит височно-нижнечелюстных суставов;
- дефект костной ткани или выраженная дистрофия альвеолярного отростка;
- беременность;
- алкоголизм, наркомания, курение.
Общие хирургические противопоказания:
- непереносимость анестетиков;
- соматические болезни, течение которых может усугубиться из-за имплантации (ревматические болезни, эндокардит и пр.);
- применение некоторых лекарств, которые могут оказать влияние на состояние импланта и заживляемость – антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и пр.;
- серьезные патологии ЦНС, включая психические заболевания;
- длительное пребывание в стрессовом состоянии;
- кахексия;
- отсутствие должной гигиены ротовой полости.
Местные противопоказания:
- склонность к пренебрежению гигиеной ротовой полости;
- недостаточная плотность костной ткани челюсти или неподходящая для проведения процедуры структура;
- неблагоприятное расстояние до носовой и верхнечелюстной пазух;
Временные противопоказания:
- болезни в острой фазе;
- период выздоровления и реабилитации;
- восстановительный период после лучевой терапии (как минимум год);
- наркозависимость;
- беременность.
В абсолютном большинстве случаев тщательная предварительная подготовка к проведению дентальной имплантации и вовремя назначенное лечение позволяют устранить или нейтрализовать противопоказания к операции, давая пациенту надежду на то, что дефекты зубов будут устранены.