Пролапсом митрального клапана (ПМК) называется выбухание его створки (или обеих створок) внутрь полости левого предсердия. Таким образом, вход в левый желудочек сердца может быть полностью или частично при оттоке небольшого количества крови в левое предсердие перекрыт. Это явление получило название митральной недостаточности (реругитации).
Пролапс митрального клапана – это не болезнь, а клинико-анатомический синдром. Традиционно ПМК делятся на две группы:
- ПМК-синдром, спровоцированный нарушением работы эндокринной и нервной систем;
- анатомический ПМК. Первичный пролапс митрального клапана, который встречается наиболее часто, относится к этой группе. Это врожденная патология сердца (нарушение формирования соединительной ткани).
Признаки ПМК
Пролапс митрального клапана симптоматику иногда может иметь достаточно выраженную:
- одышка (сперва во время нагрузки, но потом переходящая в ортопноэ или приступы ночной астмы);
- слабость и повышенная утомляемость;
- сердцебиения (как субъективные, так и реальные, связанные с пролапсом). Достаточно часто возникает пароксизмальная (приступообразная) тахикардия;
- непродолжительные ноющие тупые боли и перебои в работе сердца (чаще всего в момент повышения физической нагрузки);
- нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы - мигренозные головные боли (сильная приступообразная боль в левой или правой половине головы), обмороки, резкие перепады настроения и панические атаки, вегетативные кризы;
- прием нитроглицерина не облегчает, а, напротив, – ухудшает состояние больного.
Диагностика пролапса митрального клапана
ЭКГ не является показательной при постановке диагноза. Для диагностики пролабирования используется прослушивание (аускультация) сердца, в ходе которой выявляется характерный систолический шум. Эхокардиография дает возможность определить степень регургитации (объем обратного оттока крови), а также наличие разрастаний, тромбов и размер выпячивания клапанных створок (в миллиметрах). Пролапс митрального клапана степень может иметь от I до IV:
- 2-3 мм – I степень ПМК;
- 3-6 мм – II степень ПМК;
- 6-9 мм – III степень ПМК;
- свыше 9 мм – IV степень ПМК.
Больные с миксоматозной дегенерацией клапанных створок имеют высокий риск сердечнососудистых заболеваний. С возрастом у некоторых людей пролапс митрального клапана минимизируется и даже исчезает.
Лечение ПМК
Очень часто ПМК – это случайно выявленная патология, и если у больного нет никаких жалоб, лечения она не требует. Если существуют проблемы неврологической природы, врач назначает рефлексо- и психотерапию, массаж и водные процедуры (в серьезных случаях лечение дополняется медикаментами – транквилизаторами и седативными средствами). Если близкие родственники больного страдали острой коронарной недостаточностью, возможна медикаментозная коррекция.