Отит среднего уха – это воспалительный процесс, локализованный в среднем ухе человека. Традиционно, средним отитом болеют дети: это заболевания достаточно часто сочетается с простудой, когда инфекция из полости носа переходит на евстахиевы трубы, которые открываются в задней стенке носоглотки.
Воспаление провоцирует отек в просвете слуховой трубы и нарушение ее основной функции – выравнивающего давления. Именно поэтому больной жалуется на заложенные уши. Основную роль играет инфицирование слизистой оболочки среднего уха. После закупоривания устья евстахиевой трубы в барабанной полости сильно понижается давление, что приводит к появлению выпота. Скапливающаяся в слуховой трубе жидкость тоже инфицируется бактериями из носоглотки.
Есть и другие пути инфицирования барабанной полости:
- менингогенный – распространение воспалительного процесса инфекционного характера через ушной лабиринт в среднее ухо;
- травматический;
- гематогенный – инфекция приходит через кровь.
Существует несколько форм среднего отита:
- острая;
- хроническая гнойная;
- экссудативная.
Диагностика и лечение среднего отита
Постановка диагноза основывается на данных, полученных в ходе отоскопии – осмотра с помощью специфического ЛОР-инструментария барабанной перепонки. При экссудативном отите во время отоскопии заметны гиперемия и выпячивание барабанной перепонки при сглаженных контурах. Этот же метод дает возможность отоларингологу обнаружить перфорацию барабанной перепонки и выделение из полости уха гнойного содержимого.
Основные противоречия в лечении отита среднего уха касаются использования антибиотиков. Если речь идет о тяжело протекающем отите у ребенка младше 2 лет, и имеется перспектива инфекционных осложнений, врач назначит антибиотики. В более простых случаях диапазон применяемых средств намного шире. В 80% случаев инфекция в среднем ухе предполагает не агрессивное лечение, а внимательное наблюдение у специалиста, учитывая массу негативных побочных эффектов от применения антибиотиков (включая резистентность возбудителя инфекции к лекарственным препаратам определенной группы).
В случаях диагностированного отита среднего уха лечение предполагает, в первую очередь, купирование болевого синдрома – основного проявления этого заболевания. Для этого используется широкий спектр противовоспалительных препаратов (ибупрофен, темпалгин и пр.). Если речь идет о детском отите, исключается аспирин во избежание развития синдрома Рея – тяжелейшей аллергической реакции. Также боль облегчается при помощи согревающих компрессов или грелок. Медикаментозные препараты в виде капель могут использоваться только в случае их назначения ЛОР-врачом: их категорически нельзя применять в случае перфорации барабанной перепонки.
В случае патологического течения возможно проведение мирингопластики – корректирующей хронический отит операции: барабанную перепонку разрезают и вводят в полость среднего уха специальную трубочку – дренаж, позволяющий облегчить отток гнойного содержимого из полости среднего уха. Благодаря дренажу гной не ссыхается. Трубочка остается в ухе от полугода до года, после чего самостоятельно отпадает. Корректирующая течение отита операция позволяет использовать ушные капли с антибиотиками.
Стоимость диагностики и лечения в Германии при среднем отите: 1,8-3,2 тыс. Евро, 4 дня в клинике.