Операция, направленная на создание анкилоза или устранение контрактуры, а также на возвращение суставу его природной подвижности, называется артропластикой. Если в суставе диагностирован воспалительный процесс (в острой или подострой форме), операция не производится. Артропластика возможна только через год после полного восстановления сустава и исчезновения всех воспалительных явлений.
Основные этапы:
- разъединение концов костей сустава;
- моделирование суставных поверхностей – придание максимально естественной формы;
- создание прокладки из кожи или фасции между поверхностями во избежание сращения.
Виды операций на суставах
- Артродез.
С помощью этой операции сустав делают неподвижным (анкилоз). Артродез используется для коррекции деформирующего артроза или туберкулезного артрита.
В ходе внутрисуставного артродеза удалению подлежат хрящевые поверхности суставных костей. После этого сустав иммобилизуется в оптимальном положении наложением гипсовой повязки. При внутрисуставном артродезе тазобедренного или плечевого суставов кости дополнительно фиксируются с помощью штифта (костного или металлического).
- Артротомия.
Артротомией принято называть вскрытие сустава. Показанием к данному виду оперативного вмешательства может стать любое гнойное заболевание сустава, попадание в него инородного тела, удаление мениска, а также эндопротезирование. В ходе операции производятся типичные разрезы (например, подковообразный), максимально щадящие суставные связки. Благодаря этому восстановление подвижности сустава после артротомии – вопрос времени и качественной реабилитации.
- Артрориз.
Этот вид оперативного вмешательства позволяет создать условия для ограниченной подвижности сустава. Как правило, артрориз используют для коррекции отвисающей паралитической стопы, сопровождающейся парезом всех мышц голени, за исключением трехглавой. Артрориз стопы в данном случае заключается в создании распорки из костной пластины пациента (традиционно используется большая берцовая кость). Одним концом распорку вбивают в произведенную долотом на пыточном бугре глубокую зарубку, а другим укладывают ее на большеберцовую кость.
- Резекция сустава.
Резекция сустава – это полное или частичное удаление суставных поверхностей (и синовиальной оболочки), пораженных патологическим процессом. Чаще всего конечная цель операции – анкилоз (неподвижность сустава). После резекции восстановление суставов проходит без сохранения подвижности.