Рак тонкого кишечника - это злокачественное заболевание верхних отделов кишечника, находящихся между желудком и толстой кишкой – 12 перстной кишки, тощей и подвздошной.
Длинна тонкого кишечника составляет около 4 метров. Основное физиологическое предназначение – переработка пищи и всасывание необходимых человеку питательных веществ.
Рак тонкого кишечника - довольно редкий вид опухолей. На их долю приходится 1-2% от всех опухолей желудочно – кишечного тракта (ЖКТ). В половине случае опухоль поражает 12 перстную кишку (12 п.к.), и поровну – тощую и подвздошную.
Основная масса заболевших – мужчины старше 50 лет.
Диагностика рака тонкого кишечника
Ранняя диагностика тонкой кишки затруднена тем, что наиболее ценный диагностический метод – гастродуоденоеюноскопия (ЭГДС) с осмотром желудка, 12 п.к и верхнего отдела тощей кишки и колоноскопия с осмотром толстой 20-40 см подвздошной кишки позволяют осмотреть не более 20% от ее длинны. Поэтому диагностика этого заболевания связана с жалобами пациента:
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- неустойчивый стул;
- снижение массы тела;
- необъяснимое похудание;
- общая слабость;
- изменения в анализах крови;
- желтуха;
- непроходимость кишечника;
- кровотечение.
При наличии подобных проявлений или иных подозрительных симптомов немецкие врачи проводят обследование, которое включает в себя:
- колоно и гастроскопию с биопсией;
- КТ и МРТ;
- рентгенографию с контрастом;
- УЗИ брюшной полости;
- диагностическая лапароскопия по показаниям.
Исследования, необходимые для исключения или подтверждения распространения опухоли, метастазов, уточнения ее локализации:
- МСКТ легких;
- сцинтиграфию костей скелета и т.д.
Лечение
данной патологии в клиниках Германии проводится в соответствии с последними европейскими стандартами и протоколами. Основной способ лечения опухоли – ее хирургическое удаление.
Оперативное лечение может быть как радикальным – полное удаление опухоли и пораженных лимфатических узлов, так и паллиативным – направленным на устранение проявлений или осложнений процесса – кровотечений, кишечной непроходимости.
Радикальное лечение опухоли тонкого кишечника проводится как стандартным методом через брюшную стенку, так и с помощью малоивазивных, эндоскопических методик, позволяющих без больших и травматичных разрезов удалить пораженную часть кишечника. В этом случае немецкие хирурги формируют энтеро-энтероанастамоз между частями тонкой кишки, или энтеро – колоанастамоз, между тонкой и толстой кишкой.
- Применение стендовых систем. Онкоцентры Берлина успешно освоили практику применения саморасширяющихся сетчатых систем, называемых стентами. Традиционно подобную систему вводят в просвет нужного отдела тонкого кишечника при помощи эндоскопической хирургической техники. Это позволяет немного отодвинуть новообразование, устранив при этом обтурацию (закупорку) просвета кишки. Применение данного метода позволяет обойтись без трудоемкого и неудобного в последствии для пациента наложения колостомы.
- Метод радиочастотной абляции. Это малоинвазивное вмешательство, широко применяемое в онкологических центрах и клиниках Берлина, позволяющее минимизировать травмирование здоровых тканей в ходе лечения отдаленных метастазов рака тонкого кишечника. Как правило, в запущенных случаях злокачественное новообразование, локализованное в одном из отделов тонкого кишечника, дает отдаленные метастазы в печень.
Еще недавно больные с подобной проблемой не имели возможность получить комплексное лечение, ограничиваясь только поддерживающими дозами химиотерапии, что не всегда производило должный терапевтический эффект.
Сегодня за рубежом наряду с фармакологическими препаратами используется физический метод борьбы с отдаленными метастазами рака кишечника - радиочастотная абляция. Суть методики состоит во введении в область метастаза (локализованного под контролем УЗИ и КТ) специального электрода. Впоследствии на электрод подаются волны определенного радиочастотного диапазона, под воздействием которых гибнут патологически измененные клетки злокачественной опухоли. Температура электрода в ходе операции практически не отличается от температуры окружающей его среды, поэтому некротизация здоровых клеток печени исключена.
К преимуществам метода радиочастотной абляции относится не только низкая травматичность, но и отличная переносимость. Осложнения после применения радиочастотной абляции не возникают.
В ряду новейших методик лечения в клиниках Германии – химиоэмболизация сосудов, питающих опухоль, регионарная химиоперфузия – современный метод лечения за рубежом, позволяющий подводить химиофармпрепараты непосредственно в опухоль, чем достигается более выраженный лечебный результат.
Паллиативное лечение рака тонкой в Европе проводится в случае невозможности удаления опухоли из-за ее больших размеров, прорастания в соседние органы и сосуды: делается обходной путь, для восстановления прохождения пищи по кишечнику.
В качестве паллиативного метода, до проведения радикальной операции, в случае, если опухоль суживает просвет кишки и препятствует прохождению пищи, применяют стенты, расширяющие ее просвет.
Химиотерапия (ХТ) при раке тонкой кишки в Германии проводится как до операции, так и после хирургического лечения. Используются самые современные схемы и протоколы лечения. Большое внимание уделяется профилактике побочных эффектов ХТ.
Лечение рака двенадцатиперстной кишки
Основной способ лечения рака двенадцатиперстной кишки - радикальное удаление опухолевого новообразования. В зависимости от локализации, существует несколько вариантов оперативного вмешательства:
- Если опухоль двенадцатиперстной кишки локализован в верхней горизонтальной части, производится циркулярное удаление всего пораженного отдела тонкого кишечника. По завершении операции показан реабилитационный режим и восстановление функциональности: как правило, создается прямой гастродуоденальный анастомоз. В некоторых случаях операция производится по принципу «Бильрот 2».
- Если диагностирована интрапапиллярная форма рака двенадцатиперстной кишки, показана циркулярная резекция нижней горизонтальной части. При этом образовавшиеся свободные концы кишок соединяются согласно принципу «конец в конец».
- В случае выявления перипапиллярной формы рака двенадцатиперстной кишки, предстоит наиболее сложная операция. Как правило, резекции подлежит пораженный отдел тонкого кишечника, конечная часть общего вирсунгова и желчного протоков, а также головка поджелудочной железы.
Обследование при подозрении на рак тонкой кишки проводится в клинике Германии в течение 2-4 дней и стоимость составляет от 1,5 до 4,5 тыс. Евро.