Эпиглоттит – заболевание, приводящее к нарушению проходимости верхних дыхательных путей из-за воспаления, поражающего надгортанник и окружающие его ткани.
Надгортанником называется подвижный хрящевой лепесток, играющий роль клапана, предупреждающего попадание пищи из глотки в трахею. Именно надгортанник закрывает просвет трахеи в момент глотания, позволяя пище оказаться в пищеводе – благодаря этому человек может глотать и дышать одновременно. В состоянии покоя (когда человек не пьет и не ест) надгортанник немного приподнят, просвет трахеи – приоткрыт. Травма или воспаление надгортанника провоцирует развитие отека, из-за которого вход в трахею может значительно сузиться или закрыться полностью.
Надгортанник может воспалиться вследствие ожога едкими веществами (щелочь, кислота), горячей пищей или жидкостью, курения кокаина и героина, прямой травмы горла или бактериальной инфекции. Самая частая причина развития воспалительного процесса – бактериальный возбудитель гемофилус инфлюэнце типа b, который также приводит к развитию менингита и пневмонии. Путь инфицирования – воздушно-капельный, однако гемофилус может присутствовать в организме как часть патологической флоры носовой полости, и начать развиваться при сбое иммунной защиты.
Воспаление тканей надгортанника также могут провоцировать:
- стрептококки (гр. А, В и С);
- пневмококк (возбудитель менингита);
- варицелла зостер (возбудитель ветрянки);
- кандида- дрожжеподобный грибок.
К факторам риска медики относят:
- ослабление иммунитета;
- близкий контакт с другими людьми, скученность;
- мужской пол.
Симптомы эпиглоттита
Если заболевание вызвано бактериальным возбудителем гемофилус инфлюэнце, у больного отмечается сильная боль в горле и лихорадка. К другим симптомам, характерным для эпиглоттита, относятся:
- затрудненное болезненное глотание;
- затрудненное дыхание;
- гиперсаливация;
- глухой голос;
- цианоз губ (свидетельствует о недостатке кислорода).
Диагностика
Если дыхание пациента резко нарушено, следует провести неотложные мероприятия для стабилизации состояния, после чего провести диагностику. Для подтверждения диагноза применяется гибкий эндоскоп. С целью выявления возбудителя берется мазок для микроскопического исследования.
Лечение эпиглоттита
Первоначальная цель терапии – восстановление нормального просвета дыхательных путей. Для этого используется кислородная маска или производится интубация - введение в горло пластиковой трубочки, через которую осуществляется подача кислорода. Трубка может оставаться в трахее в течение 2-3 дней.
В случае если необходима неотложная медицинская помощь, может быть произведена чрескожная пункционная трахеостомия. Прямо через кожу (без дополнительного разреза в передней поверхности шеи) в районе хряща трахеи вводят толстую иглу. Этот прием позволят пациенту дышать до проведения полноценной интубации.
Если воспаление ткани надгортанника вызвано инфекционным возбудителем, необходим курс антибиотиков.