Лечение ВИЧ в Германии

В России насчитывается около миллиона людей, инфицированных ВИЧ. В действительности, цифра заметно выше, многим вирусоносителям диагноз не установлен.

Люди, живущие в Европе с ВИЧ в настоящее время, при правильном лечении и образе жизни имеют все шансы достичь преклонного возраста с достойным ее качеством.

Количество инфицированных людей и больных СПИД в Европе, Германии, на 100 тысяч в 10 раз меньше, чем в России, что обусловлено лучшей профилактикой и качеством лечения. Так в России это около 1% населения, а в Германии, и в частности, в Берлине – 0,1%. За рубежом огромное внимание уделяют диагностике и лечению.

На основании каких симптомов можно заподозрить ВИЧ?

Эпидемиологические причины за границей: переливание крови, трансплантация органов, употребление внутривенных наркотиков, незащищенный секс.

Клинические проявления и симптомы ВИЧ:

наиболее частый симптом - увеличение лимфатических узлов, не менее 2-х в двух или более областях тела, группах узлов, не имеющих между собой связи, например – подмышечных и паховых. При этом увеличенные узлы размером более 1 см. у взрослых и 0,5 см. у детей, эластичные, безболезненные;
наличие повторяющихся и длительно текущих инфекций, не свойственных здоровому человеку: грибковые заболевания дыхательных путей, поражение органов вирусной и герпетической инфекцией, микобактериоз, внелегочный туберкулез, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония - трудно поддающихся лечению;
снижение веса более чем на 10%, повышение температуры более 1 месяца, диарея более 1 месяца, развитие слабоумия (деменция);
развитие лимфом, сарком (саркома Капоши).Проявления и симптомы ВИЧ-инфекций у мужчин и женщин схожи.Следует помнить, что течение ВИЧ-инфекции может быть и бессимптомным.

Диагностика

Лабораторная диагностика ВИЧ в клиниках Германии основана на обнаружении антител к вирусу, антигенов и генов самого вируса.

Антигены, части вируса могут быть обнаружены через 7 дней после заражения. Антитела обнаруживаются в сроки от 2-х до 3-х недель после инфицирования. Редко – раньше или позже этой даты.

Для диагностики инфицированных в клиниках Германии используются высоко специфичные методы четвертого поколения – иммуноферментный и иммуноблоттинга. Определяется так же количество генетического материала вируса ВИЧ – так называемая вирусная нагрузка.

Для скрининга на ВИЧ в клиниках за рубежом могут быть исследованы слюна или моча, но положительные результаты нуждаются в подтверждении исследованием крови. При необходимости проводят выделение и идентификацию вируса. Сопоставив клинические и лабораторные показатели немецкие врачи устанавливают стадию и фазу заболевания, что необходимо для определения метода лечения.

Диагностика ВИЧ в Германии сводится к эпидемиологическому и клиническому анализу, лабораторному подтверждению диагноза.

Стадии ВИЧ

1 стадия – инкубации, до момента проявления заболевания, длиться от 3 месяцев до 1 года. Диагноз за границей ставится на основании эпидемиологических и лабораторных данных.
2 стадия – первичных проявлений, которая может быть бессимптомной, и сопровождаться лишь образованием антител. Вариант с развитием симптомов напоминает острую вирусную инфекцию, с увеличением лимфатических узлов, печени, появлением сыпи, диареи, возможно развитие асептического менингита. Эта стадия регистрируется у 50-90% пациентов с ВИЧ в течении первых 3 мес. С момента инфицирования.В ряде случаев может отмечаться появление вторичных заболеваний, инфекций – ангин, пневмоний, кандидозов, герпетической инфекции, лечение которых затяжное.Характерно увеличение лимфатических узлов вне связи с выраженностью инфекций.
3 стадия – субклинических проявлений, длится от нескольких до 20 лет, как правило, 6-7. Характеризуется снижением иммунологических показателей, развитием иммунодефицита, прежде всего, за счет снижения количества CD4 лимфоцитов.
4 стадия – вторичных заболеваний. Начинается обычно через 6-8 лет с момента инфицирования, при снижении CD4 менее 350 клеток в мкл., и характеризуется наличием оппортунистических рецидивирующих вирусных, бактериальных и грибковых инфекций кожи и слизистых, плохо поддающихся лечению. Кроме этого могут развиваться онкологические заболевания, саркома Капоши, туберкулез.

Обследование

Обследование в Европе проходит амбулаторно или в клинике. Делаются необходимые лабораторные и клинические исследования, в том числе крови на ВИЧ антитела и антигены, проводится осмотр врача, инструментальные и радиологические исследования, при заключительная беседе с врачом даются рекомендации. По результатам программы назначается терапия.

Лечение

Лечение ВИЧ в зарубежных клиниках заключается в назначении антиретровирусной терапии (АРТ) и лечении сопутствующих или являющихся следствием ВИЧ заболеваний, так называемых ВИЧ-ассоциированных.Когда назначается АРТ больным ВИЧ в Европе?

Назначение метода лечения в немецких клиниках зависит от стадии заболевания, иммунологических показателей, состояния и желания пациента пройти лечение.

Показаниями для назначения АРТ лечения в Германии являются:

2Б,3,4 и стадии заболевания;
снижение количества CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток/ мкл;
вирусная нагрузка боле 100 тыс.копий в мл. независимо от количества CD4;
возраст старше 50 лет;
хронические заболевания почек, анемии, тромбоцитопении, заболеваниях, требующих иммуносупрессивной терапии (гормоны, цитостатики, лучевая терапия);
туберкулез;
беременность либо перед использованием репродуктивных технологий;
вич-инфицированному человеку, имеющему ВИЧ-негативного партнера;
желание пациента пройти лечение.

В клинических протоколах, используемых для лечения ВИЧ немецкими врачами, учитывают все факторы течения заболевания и статуса пациента. Как правило, для лечения используются комбинации из 3-х препаратов, которые соответствуют следующим критериям:

эффективность;
безопасность;
хорошая переносимость;
удобная для приема форма,
экономичность.

В рекомендациях по лечению ВИЧ инфицированных в Германии, предпочтение отдается нуклеозидным основам TDF/FTC.

Используемые в России схемы и методы лечения ВИЧ инфицированных несколько отличаются от зарубежных, вследствие того, что не все лекарственные средства лечения ВИЧ входят в список жизненно важных (ЖНВП) и закупаются государством.

Стоимость лечения в клиниках Германии обусловлена возрастом, стадией заболевания, необходимостью лечения сопутствующих и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Стоимость

Цена первичного обследования ВИЧ-инфицированных людей в клиниках Германии составляет 1200-3600 Евро, и проводится в течении 2-3х дней.

Стоимость повторных визитов, исследований и консультаций составляет 500 Евро, если нет необходимости в углубленном исследовании.

Цена АРТ в клинике Германии – терапии составляет около 600-1000 Евро в месяц.

Важным аспектом деятельности MedBerlin является организация родов в клиниках Германии для инфицированных,также лечения сопутствующей патологии у ВИЧ инфицированных пациентов, трудно поддаюшихся лечению.