Правильно с медицинской точки зрения называть данное заболевание раком гортани, (РГ) или гортаноглотки.
Симптомы, признаки рака горла и гортани на начальных стадиях заболевания:
- Боль в горле, длительно не преходящая;
- Чувство инородного тела;
- Нарушения глотания;
- Изменение голоса.
Очень часто люди не обращают на них внимания, а у врачей нет должной онкологической настороженности, поэтому в России ранняя стадия рака горла - рак in situ, 1 и 2 стадии диагностируются реже, чем в Германии. Мужчины болеют чаще чем женщины, пик заболеваемости приходится на 40-65 лет. Рак гола у женщин - довольно редкая форма болезни.
Основные причины рака горла – курение, злоупотребление крепким алкоголем, профессиональные вредности, хронические воспаления – ларингит, фарингит, лейкоплакия, фибромы и кисты.
Признаки и симптомы рака горла у женщин и мужчин одинаковы. Описанные выше симптомы на ранней стадии РГ – повод для незамедлительного обращения к врачу и онкологической настороженности!
Для своевременной диагностики рака горла необходимо проведение следующих исследований:
- Беседа с врачом, осмотр полости рта, шеи, физикальный осмотр, оценка шейных лимфоузлов;
- Непрямая ларингоскопия, эндоскопическая фиброларингоскопия;
- Биопсия и гистологическое исследование полученного из подозрительных участков или опухоли материала.
- УЗИ шеи, при необходимости – МРТ или КТ шеи.
- При обнаружении опухоли – КТ легких, проведение исследований для исключения отдаленных метастазов сцинтиграфия костей скелета, УЗИ брюшной полости и т.д.
- Лабораторные и иные исследования по показаниям.
Данные исследования проводятся в Германии в течении 2-3х дней, и стоят 1,5-3,5 тыс. Евро.
Различают, по анатомическому расположению, и связанному с этим особенностью течения и лечения:
- Надсвязочный РГ. Более 60% случаев. Опухоль располагается над голосовыми связками, способна быстро развиваться и метастазировать.
- Связочный РГ. Около 30% пациентов с этой формой новообразования из общего числа заболевших предъявляют чаще всего жалобы на осиплость. Считается более прогностически благоприятной формой РГ.
- Подсвязочный РГ. Наиболее редкая форма опухоли, и довольно злокачественная по своему течению.
Стадии рака горла и их лечение
При лечении рака горла за рубежом учитывается размер и расположение первичной опухоли, прорастание ее в соседние ткани, наличие метастазов и чувствительность к лучевой и химиотерапии. Немецкие врачи ставят своей задачей излечение больного, восстановление голоса и нормального дыхания.Для оценки ситуации, используется классификация TNM, где T – размер опухоли, N – наличие метастазов в местных, регионарных лимфоузлах, M – наличие отдаленных метастазов.
Рак горла in situ, или преинвазивная карцинома, Tis – рак ограничен слизистой оболочкой. Лечение – лучевая терапия или эндоскопическое, органосохраняющее удаление опухоли. Может применяться лазерная деструкция, фотодинамическая терапия.
1 стадия, T1, метастазов нет, N0 – опухоль размером до 2 см. Либо 2 стадия рака горла – при опухоли размером до 4 см. Лечение – лучевая терапия и/или частичная резекция гортани с органосохраняющей операцией.
3 стадия рак горла: размер опухоли более 4 см. N0 либо N1 – наличие метастазов в шейных ближайших шейных узлах. Лечение: химиолучевая терапия с препаратами платины, либо индукционная химиотерапия. В качестве альтернативы – операция удаления гортани и удаления пораженных лимфоузлов. После операции, как правило, проводится лучевая терапия.
Рак горла 4 стадия: опухоль распространяется, прорастает соседние органы и ткани. Лечение – большая операция на шее с удалением гортани, пораженных лимфоузлов, щитовидной железы, с последующей химиолучевой терапии.
При неоперабельном раке гортани на первом этапе проводится химиолучевая терапия. В зависимости от ее результата проводится хирургическое лечение – удаление гортани и метастазов. Во время операции по удалению гортани в Германии или несколько позже устанавливается голосовой протез.
Лучевая терапия (ЛТ) проводится как до, так и после операции, в течение 5-7 недель. После операции ЛТ начинается спустя 6 недель.
Стоимость операции при раке горла в Германии составляет 3,5-6,0 тысяч Евро при 1-2 стадии заболевания, включая пребывание в клинике в течение 5-7 дней.
При 3-4 стадии стоимость хирургического лечения составит 10-20 тысяч Евро в зависимости от сложности операции, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Стоимость лучевой терапии составляет 8-12 тысяч Евро.
Современные подходы и большой опыт немецких врачей позволяют добиться почт 100% излечения у больных с 1 и 2 стадией заболевания, 60% результата при 3 и даже 4 стадией процесса.