Часто кровь, текущая из носа, является последствием легкой травмы. Если же кровотечение массированное – это может свидетельствовать о тяжести повреждений лицевого скелета и угрозе жизни человека. В отсутствие же травмы причины кровотечения из носа могут быть самыми разнообразными:
- болезни крови и сосудистой системы – эмфизема легких, гипертония, пороки сердца, болезни печени или селезенки;
- нарушение системы факторов свертываемости крови - гемофилия, болезнь Верльгофа;
- поражения сосудистых стенок – геморрагический васкулит, геморрагическая тромбостения;
- болезни органов кроветворения – ретикулез, лейкоз и пр.;
- пониженное атмосферное давление;
- сильное физическое напряжение;
- гипертермия;
- гипер- и гипоавитаминозы.
Носовое кровотечение может начаться неожиданно и может сопровождаться продромальными явлениями – головной болью, шумом или звоном в ушах, головокружением, зудом или щекотанием в носу. Кровь может затекать в нос из соседних отделов верхних дыхательных путей: легких, трахей, гортани и глотки, иногда из среднего уха посредством слуховой трубы. В случае носового кровотечения кровь имеет обычный вид, а при запрокидывании головы видно ее стекание по задней стенке глотки. Чаще кровь идет с одной стороны носа, но иногда происходит затекание крови в здоровую половину. Носовое кровотечение может быть:
- незначительным – из зоны Киссельбаха. В течение некоторого времени кровь выделяется каплями, не больше нескольких мл. Часто такое кровотечение прекращается самостоятельно. Часто повторяющиеся, подобные кровотечения могут быть опасны;
- умеренным – выделение крови более обильно (порядка 200 мл) при неизмененной гемодинамике. Внешнее выделение крови не дает полной картины кровопотери, потому что часть крови проглатывается, затекая в глотку. Такие симптомы, как кровавая рвота, резкое понижение артериального давления, учащение пульса свидетельствуют о развивающихся осложнениях, связанных с кровопотерей;
- тяжелым – теряется очень значительный объем крови (от 200 мл и до 1 л). Подобные кровопотери несут угрозу жизни больного. Рецидивирующие посттравматические кровотечения из носа могут быть очень обильны и повторяются даже через несколько недель. Массированная кровопотеря провоцирует падение артериального давления, повышение частоты пульса, потливость и резкую общую слабость.
Лечение кровотечения из носа
в остановке кровотечения и восполнении (в случае необходимости) объема циркулирующей крови. Самый простой способ остановки кровотечения из носа – введение в ноздрю кровоточащей стороны носа стерильного ватно-марлевого шарика, смоченного раствором перекиси водорода.