Обследование сосудов в Германии

Впервые данный диагностический метод, церебральная ангиография, или рентгеноскопия сосудов головного мозга, был предложен в 1927 году врачом Эгасом Моницем. Сегодня полноценное исследование состояния сосудов головного мозга немыслимо без церебральной ангиографии.

Методика позволяет эффективно визуализировать закупорку сосудов головного мозга, обнаружить новообразования, а также аневризмы – патологические расширения сосудов, которые могут разорваться и спровоцировать инсульт.

Методологически процедура церебральной ангиографии практически ничем не отличается от других аналогичных ангиографических процедур. Специфическая особенность этого исследования состоит в том, что для диагностики используется сонная артерия. Вводимый в русло сосудов через бедренную артерию катетер напрямую подводится к сонной артерии, после чего вводится контраст. Немедленно после того, как введена рентгеноконтрастная жидкость, проводится полная серия диагностических рентгеновских снимков. Чтобы адекватно оценить венозный отток крови от головного мозга, повторная серия снимков делается уже после того, как контрастное вещество пройдет через все ткани.

Исследование сосудов головного мозга, как и любая другая процедура с использованием контраста, невозможно без предварительной пробы на переносимость рентгеноконтрастного вещества.

По своей информативности диагностика с помощью церебральной ангиографии на несколько порядков превосходит магниторезонансную ангиографию и компьютерную томографию. Одним из ключевых преимуществ церебральной ангиографии является возможность параллельного проведения малоинвазивных хирургических вмешательств. К примеру, после выявления патологического расширения сосудов – аневризмы – она специальным образом «пломбируется». Когда вокруг «пломбы» разрастается соединительная ткань, аневризма закрывается и перестает угрожать здоровью пациента. Церебральная ангиография, как любой серьезный скрининг, во избежание осложнений и ухудшения самочувствия пациента, должна проводиться опытными специалистами в условиях медицинского стационара.

Сегодня эффективное лечение болезней сердца невозможно представить без такого исследования, как коронография (коронарная ангиография) сосудов сердца. Это современная малоинвазивная диагностическая, а иногда и терапевтическая процедура, в ходе которой исследуются коронарные артерии и камеры сердца. Коронография сосудов сердца сегодня достаточно популярная кардиохирургическая процедура. Благодаря этой методике, врач может эффективно визуализировать такие патологические изменения коронарных сосудов, как:

• сужение и повторное сужение;
• окклюзия (закупорка);
• аневризматическое расширение сосудистого просвета;
• тромбоз.

Кроме того, именно коронарная ангиография позволяет максимально точно определить размер сердечных камер и сократительную способность миокарда, изучить все аспекты работы сердечных клапанов пациента. С помощью этого исследования можно оценить важнейшие параметры функционирования сердца:

• давление крови в легочной артерии;
• давление крови в полостях сердца.

Эти параметры невозможно отследить, используя неинвазивные кардиологические методики.

Болезни сердца и крупных магистральных и коронарных сосудов всегда несут серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Закупорка (окклюзия) просвета артерий всегда приводит к клиническим проявлениям инфаркта миокарда. Основа для симптомов стенокардии – это патологическое сужение просвета крупнейших сосудов - коронарных артерий, провоцирующее нарушение притока крови к миокарду.

Но болезни сердца и сосудов не всегда можно выявить даже в ходе коронографического исследования. Например, введение катетера в магистральные и коронарные сосуды не дает возможности увидеть атеросклеротические бляшки. Поэтому атеросклероз может быть диагностирован на конечной стадии, когда просвет сосуда уже значительно сужен.

Основой долголетия и здоровья является профилактика атеросклероза и заболеваний сердечнососудистой сферы. А если вы планируете пройти скрининг сосудов сердца с помощью коронарной ангиографии, помните: проведением процедуры должны заниматься только опытные специалисты.

Если при проведении коронарографии выявляется сужение просвета сосудов, одномоментно может быть проведено стентирование.

Стоимость проведения коронарографии в Берлине – около 4 тыс. Евро, стентирования - от 6 до 10 тыс. Евро

Детальное исследование функционального состояния аорты (аортография) – это один из классических методов ангиографического исследования, используемый для оценки состояния ее различных отделов и диагностики заболеваний.

Аорта – это крупнейший сосуд организма человека. Чаще всего заболевания аорты – приобретенные, то есть, развивающиеся в течение жизни. Почти все они связаны с ухудшением кровотока внутри аорты, что напрямую сказывается на качестве работы внутренних органов и других, более мелких сосудов кровеносной системы. Но есть и врожденные патологии: например, коарктация аорты. Это заболевание предполагает сужение одного или нескольких участков аорты и лечится методами эндоваскулярной хирургии

Выявить изменения в аорте с помощью ее исследования достаточно легко: большое количество четких рентгеновских снимков, сделанных в разных проекциях (их задает опытный врач) дают возможность рассмотреть этот крупнейший сосуд почти на всем его протяжении – нисходящую и восходящую части аорты, а также ее дугу. У молодых пациентов контур аорты нечеткий, но с возрастом под воздействием различных факторов, как то: гипертоническая болезнь и атеросклероз, пр., стенки сосуда уплотняются и даже обызвествляются. Это позволяет видеть контуры аорты практически без введения контраста.

Показания для аортографии и специфика процедуры

Рентгенологическое следование аорты проводится почти всегда в случае предстоящей эндоваскулярной операции. Это дает более точную и развернутую информацию о функциональности аорты и мощности кровотока в ее русле.

В случае использования контрастного вещества, производится прокол бедренной артерии, через сосудистое русло которой катетер подводится непосредственно к аорте. Сразу же после введения контраста начинается рентгеноскопическая съемка, поскольку очень высокая скорость кровотока в крупнейшем сосуде человека способствует быстрому выведению контрастного вещества.

В различных диагностических ситуациях может быть показана грудная либо брюшная ангиография аорты. Грудную аортографию проводят при подозрении на аневризму грудной части аорты, аномалии ее развития (в т.ч. коарктацию аорты) или недостаточность аортального клапана. Для проведения грудной рентгеноаортографии может быть использована как бедренная артерия, так и локтевая вена. Брюшная аортография производится для подтверждения источника кровотечения неясной этиологии (в кишечник, брюшную полость или желудок), при болезнях внутренних органов и для диагностики метастатических разрастаний в печени, гиперваскулярной опухоли почек, лимфатических узлов и пр.

Висцеральная ангиография (ангиографическое исследование функционального состояния сосудов внутренних органов человека) – это современная диагностическая методика. Она позволяет в полной мере оценить функциональное состояние сосудов жизненно важных органов человека: поджелудочной железы, печени, почек, селезенки и кишечника.

Показания к висцеральной ангиографии

Показанием к проведению этого исследования чаще всего становится выявление атеросклеротических явлений – окклюзия (закупорка) сосудов, их сужение или расширение. Эти же симптомы могут свидетельствовать и о других, не менее серьезных заболеваниях, вплоть до нарушения функции печени, почек или других жизненно важных органов.

Соответственно, в зависимости от объекта исследования, различают несколько видов висцеральной ангиографии:

• ангиография селезенки и печени;
• ренография сосудов почек;
• мезентерикография сосудов кишечника.

Ангиографическое исследование сосудов селезенки, как правило, проводится с целью обнаружения блокированного венозного оттока. Этот симптом может свидетельствовать о наличии у пациента цирроза печени.

Исследование сосудов кишечника (мезентерикография) позволяет вовремя выявить имеющиеся в них патологические изменения, свидетельствующие об эмболии или хронической мезентеральной ишемии.

Ренография почек – важная диагностическая процедура. В ходе исследования врач может адекватно оценить функциональное состояние почечных сосудов, канальцевой функции почек, обнаружить сужения или расширения. Амбулаторно данная процедура может повторяться неоднократно – в зависимости от состояния пациента.

При проведении исследования стоит учитывать тот факт, что вещество, используемое в качестве контраста, может быть токсичным для почечной ткани. Поэтому серьезное нарушение функции почек может стать противопоказанием для ренографии.

Технически, методология исследования разных внутренних органов не отличается от стандартной процедуры ангиографии: это рентгенологическое исследование проводится с применением контраста.

Как и другие виды скрининга сосудов, висцеральная ангиография должна осуществляться исключительно специалистами в области ангиографии.

Ангиография легких как метод исследования сосудов легких широко применяется для того, чтобы адекватно оценить функциональное состояние органа, а также интенсивность легочного кровотока.

Ангиография легких как диагностический метод

В условиях специализированного стационара диагностика заболеваний легких и патологий их развития при поддержке этого метода проходит гораздо точнее. Такие грозные диагнозы, как злокачественная опухоль легких или легочная эмболия, могут быть подтверждены или опровергнуты методом легочной ангиографии.

Именно ангиографическое исследование легких позволяет определить местоположение опухоли легкого и других новообразований, делая лечение онкологических заболеваний дыхательных путей на порядок эффективнее. При легочных кровотечениях проводится бронхиальная артериография, с целью выявления места возникновения кровотечений. В ходе исследования врач получает полную картину артерий, питающих легкое, и их состояния. В частности, диагностика таких заболеваний легких, как легочная тромбоэмболия, требует экстренного проведения исследования. При подозрении на легочную эмболию ангиографию часто делают параллельно с реанимационными процедурами. При массированном кровотечении в легком ангиография может спасти человеку жизнь, если терапевтические мероприятия будут проведены максимально оперативно.

Специфика метода

Этот вид ангиографии имеет свою специфическую особенность: используемый для исследования легких контраст вводится не в артерию, а в одну из вен, потом проводится к интересующим врача сосудам прямо через полость сердца. В ходе процедуры следует внимательно следить за сердечным ритмом пациента, поскольку иногда введение катетера вызывает приступ аритмии.

Естественно, прежде чем провести ангиографическое исследование функционального состояния сосудов легких, следует обязательно сделать предоперационный тест на аллергию на рентгеноконтрастную жидкость.>

Ангиографическое исследование сосудов легких – и диагностическое, и, тем более, терапевтическое – как и любое серьезное исследование сосудов, должно проводиться только специалистами в сфере сосудистой хирургии и ангиографии.

Исследование сетчатки глаза и функционального состояния ее сосудов (ангиография сетчатки) – это нерентгенологический метод исследования сосудов с использованием особенного вещества (флуоресцентного контраста – Индоцианина или Флуоресцина). В ходе исследования врач получает возможность адекватно оценить кровоток в сосудах сетчатки.

Специфика метода

Первая серия снимков делается до введения контраста. В глаз пациента закапываются капли, расширяющие зрачок – мидриатики. Капли повышают светочувствительность, в глазах появляется «туманность». После того, как контраст вводится внутривенно, делается вторая полная серия диагностических снимков сосудов глазного дна специальной высокочастотной фотокамерой. При введении контрастной жидкости может ощущаться жар и тошнота.

Этот метод исследования глазного дня значительно улучшает визуализацию мельчайших сосудов, позволяет оценить состояние сосудистой оболочки глаза. Процедура занимает около получаса. Контраст традиционно вводится в локтевую вену.

Показания к проведению ангиографического исследования сосудов глаза

Ангиографическое исследование сетчатки проводится для диагностики сахарного диабета, атеросклероза, а также любых других болезней, при которых наблюдается явное ослабевание кровотока в сосудах сетчатки и глазного дна. Детальное исследования глазного дна позволяет получить наглядное подтверждение внутриглазной патологии  или патологии кровообращения (воспалительные изменения, новообразование, ретинопатия и пр.). Точная диагностика основного заболевания позволяет сделать лечение сетчатки глаза максимально эффективным.

Влияющие на результаты исследования факторы

Диагностические снимки могут быть плохого качества при недостаточном расширении зрачка, а также в случае помутнения оптических сред глаза, катаракты или элементарной неспособности пациента неподвижно сидеть и не моргать.

Противопоказания

• аллергия на контраст или капли для расширения зрачка (мидриатики);
• при диагностированной глаукоме процедура возможна при соблюдении всех мер предосторожности и без использования мидриатиков.

Сложную процедуру ангиографии глаза должен проводить только специалист по ангиографии в условиях стационара.