Более 50% населения планеты подвержены риску травм, дистрофических, воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее частыми являются заболевания коленного сустава, как наиболее нагруженного и подверженного риску травм сочленения скелета.
Причина возникновения артроза – изнашивание хрящевой ткани сустава.
Вследствие ряда неблагоприятных обстоятельств может развиться гонартроз коленного сустава: дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий хрящ, прилегающие к нему кости, связки и мышцы, с развитием костных, хрящевых разрастаний. В этом случае единственный способ добиться излечения – операция на суставах, и заменена сустава.
Согласно исследованиям, артроз коленного сустава встречается у 8-20% взрослых людей в Германии и России, при этом его частота заметно увеличивается с возрастом.
Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. Прогрессирование заболевания может привести к заметному снижению качества жизни, стойкой нетрудоспособности. Спасти ситуацию может только замена коленного сустава.
Симптомы артроза коленного сустава проявляются не сразу.
Основные симптомы при гонартрозе – это боли, усиливающиеся при движении, нагрузке и ограничение подвижности в коленном суставе. Часто это приводит к необходимости пользоваться тростью.
По происхождению гонартроз может быть первичным, идиопатическим, развивающимся без видимых причин, и вторичным, возникшим вследствие травм и заболеваний.
Росту их количества заболеваний коленного сустава приводит к необходимости операции на коленном суставе, а именно - эндопротезирование коленного сустава способствуют несколько обстоятельств:
- возраст более 50 лет
- травма колена
- системные и ревматические заболевания
- онкологические заболевания: опухоли бедренной и берцовых костей
- избыточный вес
- наследственная, генетическая предрасположенность
- неправильное положение ног (Х или О образная деформация).
Диагноз гонартороз за рубежом устанавливается на основании жалоб пациента, осмотра и рентгенологического исследования, магниторезонансной томографии (МРТ). Выделяют 4 степени гонартроза, в зависимости от выраженности сужения суставной щели на снимке, костнофиброзных разрастаний и деформаций.
Критериями для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава,согласно рекомендациям американского колледжа ревматологии (ACR) являются: боль, рентгенологические изменения на снимке (остеофиты) и один из трех признаков:
- возраст более 50 лет;
- утренняя скованность менее 30 минут;
- крепитация (шуршание, похрустывание) при движении.
1 и 2 степень гонартроза лечатся, как правило, консервативно, 3 и 4 степень подлежат оперативному лечению – эндопротезированию коленного сустава.
Лечение артроза коленного сустава в клиниках Германии проходит по той же схеме, что и остеоартрозы любой другой локализации.
Консервативные методы лечения артроза коленного сустава в Германи
подразумевает применение следующих процедур:
- физиотерапии;
- укрепление мускулатуры;
- магнитотерапии;
- электротерапия;
- акупунктуры.
В первую очередь, рекомендовано ограничение физической нагрузки на пораженный коленный сустав.
Ежедневные упражнения из комплекса лечебной физкультуры, подобранного врачом-физиотерапевтом, помогают сохранить двигательную активность, подвижность и питание сустава.
Все упражнения с разгрузкой коленных суставов выполняются лежа или сидя. Даже в случае поражения одного сустава, упражнения будут назначены для обоих колен.
Для лечения артроза коленного сустава очень полезны занятия в бассейне и плавание.
Также лечение артроза коленного сустава предполагает самомассаж в области пораженного сустава, а также прилегающих к нему областей (мышц голени и бедра). Эти манипуляции улучшают циркуляцию крови, а также способствуют поддержанию тонуса мышц ноги.
Медикаментозное лечение артроза коленного сустава в клиниках Германии производится с использованием ряда препаратов:
- для купирования болевого синдрома – аналгетики, НПП (нестероидные противовоспалительные препараты), анальгезирующие и стимулирующие мази;
- для улучшения кровоснабжения – венотоники;
- для восстановления хрящевой прослойки сустава – структурно модифицирующие препараты, хондропротекторы.
Прием хондропротекторов - глюкозамина и хондроэтина. Нестероидные противовоспалительные препараты при болях.
Наиболее значим эффект снижения веса и лечебной физкультуры.
Так же при лечении артроза используют инъекции в сустав: местных анестетиков и кортизона, гиалуруновой кислоты, антагонистов интерлейкина
Оперативные методы лечения артроза коленного сустава в Германии
В ряде случаев при лечении гонартроза в клиниках Берлина применяют хирургическое лечение деформаций и артроза тазобедренного сустава без замены сустава, проводя малоинвазивное вмешательство – артроскопию, при которой проводят:
- выскабливание;
- микрофрактурирование;
- Pridie – сверление;
Смещающую операцию при избыточной односторонней нагрузке, в случае Х или О образной деформации ног.
Малоинвазивное оперативное вмешательство (артроскопия) с использованием эндоскопа возможна, если нет серьезной суставной патологии – функция коленного сустава относительно сохранена, нет контрактур.
Сустав промывается, извлекаются отдельные разрушенные фрагменты менисков и хряща, удаляются костные наросты. Это паллиативная методика лечения артроза, позволяющая сохранить нормальную функцию коленного сустава на несколько лет.
Если поражена внутренняя часть коленного сустава, при невыраженном искривлении голени есть возможность произвести корригирующую вальгизирующую подмыщелковую остеотомию большеберцовой кости.
При аналогичном повреждении наружной части в клиниках Германии производят варизирующую надмыщелковую остеотомию бедренной кости. Обе операции позволяют сделать нагрузку на поверхности пораженного коленного сустава равномерной. Положительный эффект сохраняется около 10 лет.
В запущенных случаях наиболее эффективным методом лечения артроза коленного сустава в клиниках Германии, позволяющим вернуть двигательную способность сустава и улучшить качество жизни пациента, является эндопротезирование пораженного коленного сустава.
Для того чтобы лечение артроза коленного сустава было максимально эффективным, оно должно начаться своевременно – на самых первых стадиях болезни, когда дает о себе знать даже единичный симптом артроза коленного сустава.
Стоимость лечения артроза коленного сустава в клиниках Германии
Стоимость лечения гонартроза 1-2 ст. (артроза коленного сустава) в клиниках Германии определяется стоимостью консультаций и обследования - 260-1200 Евро, и стоимостью препаратов, применяемых амбулатороно.
Стоимость лечения гонартроза 3-4 степени – а именно, протезирования коленного сустава, составляет 13 000-16 000 Евро.