В структуре онкологической заболеваемости почечноклеточный рак составляет 2%. Каждый год в мире диагностируется более 200 тысяч вновь выявленных случаев этой онкологии, в России – около 16 тысяч, рак почки в Германии – около 14 тысяч.
Рост заболеваемости этим видом онкологии занимает одно из первых мест среди остальных раковых заболеваний. Рак почки за рубежом выявляют на 1-2 стадиях у 80-90 %, в России – в 45-60% больных. Как правило, болеют люди старше 60 лет.
Факторы риска
- Наследственность – риск заболеть вдвое выше, если один из близких родственников болел этим заболеванием;
- синдром Гиппеля-Линдау – генетическое заболевание, при котором в организме образуется много опухолей;
- пол – мужчины болеют в 1,5 раза чаще чем женщин;
- ожирение;
- курение.
Наиболее важными мероприятиями для профилактики опухоли почки немецкие урологи считают борьбу с курением и ожирением.
Симптомы
1 и 2 стадии рака почки часто протекают без характерных симптомов. Проявления болезни разделяют на почечные и внепочечные симптомы.
К почечным признакам рака относят:
- кровь и эритроциты в моче.
К внепочечным относят:
- варикозное расширение вен семенного канатика;
- отеки, расширение поверхностных сосудов ног, передней брюшной стенки, тромбоз глубоких сосудов ног, белок в моче – так называемый синдром нижней полой вены, возникающий из-за сдавления опухолью вены;
- артериальная гипертензия;
- переломы при поражении костей метастазами, признаки сдавления спинного мозга при метастазах позвоночника;
- кашель, кровохаркание при метастазах в легких.
Так же у больных может наблюдаться так называемый паранеопластический синдром, когда опухоль достигает большого объема:
- беспричинная лихорадка;
- гипертония;
- низкий гемоглобин;
- слабость, кахексия;
- нарушения функции печени.
Диагностика
Немецкие врачи начнут с изучения медицинских документов, результатов анализов, лабораторных и инструментальных, радиологических обследований.
В лаборатории изучают анализы мочи, обращая основное внимание на присутствие в ней крови – самого раннего признака рака данного заболевания.К инструментальным и лучевым методам диагностики рака почки относят:
- ультразвуковое обследование (УЗИ);
- КТ и МРТ;
- ангиография (исследование сосудов почки);
- нефросцинтиграфия;
- сцинтиграфия костей скелета.
Чрескожная биопсия онкологии проводится в клиниках Германии для уточнения гистологического типа опухоли, при малом ее размере, для выбора аблятивного метода лечения и для подбора таргетной терапии при метастатическом раке почки. Применяется преимущественно так называемая толстоигольная биопсия, позволяющая взять несколько столбиков ткани для проведения иммуногистохимического и генетического исследования рака.
Задачей врачей при проведении обследования в клиниках Германии является определение размера, строения опухоли, ее кровоснабжения, распространения в почке и вне нее, подтверждение или исключения метастазов.
На основании обследований дифференцируют клиническую и патоморфологическую стадию заболевания и классифицируют по системе TMN и определяют тактику лечения.
Как определяют стадию рака почки?
- Т1 – опухоль не больше 7 см. в диаметре и не выходит за пределы капсулы.
- Т2 – опухоль больше 7см., но меньше 10 см., ограничена капсулой.
- Т3 – опухоль за пределами почки.
- Т4 – новообразование распространяется на соседние органы.
- N0 – без метастазов.
- N1 – метастазы есть в один лимфатический узел.
- N2 – метастаз в два и более регионарных лимфатических узлов.
- М0 – нет отдаленных метастазов.
- М1 – есть отдаленные очаги.
Гистологические виды злокачественного образования почек:
- светлоклеточный рак, 80-90% случаев;
- папиллярный, 10-15%;
- хромофобный, 5%;
- редкие варианты рака, 7 вариантов, 3-5%.
Для определения тактики лечения и прогноза рака почки в Европе используют так же степень дифференцировки опухоли и ее 10 гистологических вариантов.
Лечение
Основной подход в лечении онкологии 1, 2 и 3 стадии – хирургический метод. В зависимости от стадии процесса, состояния пациента, функции здоровой почки используют как частичное удаление поражений опухолью – резекцию, так и в некоторых случаях полное удаление – нефроэктомию.
Немецкие врачи при лечении 1 и 2 стадии рака почки отдают предпочтение малоинвазивным методам, эндоскопическим робот – ассистированным операциям, с сохранением здоровой части органа, поскольку это снижает риск возникновения почечной недостаточности.
Полное удаление почки – этот метод хирургического лечения в клиниках за рубежом применяют при невозможности выполнить частичную резекцию,
лечении 3 и 4 стадии рака почки с метастазами и благоприятным гистологическим типом опухоли.
При операции удаляют так же пораженные лимфоузлы.
Инновационные методы
Такими видами лечения являются черескожные аблятивные процедуры:
- радиочастотная (РЧТА);
- лазерная абляция;
- криоабляция с замораживанием опухоли;
- абляция ультразвуком (HIFU).
Достоинствами такого метода лечения являются незначительное повреждение окружающих тканей, проведение в амбулаторных условиях, лечение больных, у которых стандартная операция связана с высоким риском осложнений.
Лечение рака почки с метастазами
При лечении рака почек на поздних стадиях в некоторых случаях в клиниках Германии делают резекцию опухоли (паллиативная нефрэктомия), резекцию отдельных метастазов в сочетании с таргетной и иммунотерапией.
Метод паллиативной нефрэктомии используется при лечении рака почки 4 стадии с метастазами в легкие в клиниках за рубежом.
Лучевая, радиотерапия при лечении используется ограниченно, так как нет доказательств ее эффективности. Тем не менее лучевая терапия применяется пациентам с одинарными метастатическими очагами в головной мозг, кости, для уменьшения очага и боли.
Медикаментозное лечение
Немецкие врачи используют таргетные и иммунные средства. Таргетные препараты в клиниках за рубежом применяют в качестве предоперационной терапии.
По показаниям применяют химиотерапию. Наблюдение, за больными после лечения рака почки в клиниках за рубежом, рекомендуется один раз в 3 месяца, а далее в 6 месяцев. Назначается УЗИ, КТ, лабораторные и клинические тесты.
Отзывы о лечении рака почки в Германии
Стоимость
Цена диагностики рака почки в клиниках Германии составит 2000-5000 Евро.
Стоимость оперативного лечения рака почки – 14000-19000 Евро, включая пребывание в клинике Германии в течении 10-20 дней.