Насморк или хронический ринит – это неспецифическое хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости. На сегодняшний день медицинская наука выделяет несколько форм ринита:
- Гипертрофический:
- ♦ диффузный;
- ♦ ограниченный;
- Катаральный.
- Атрофический:
- ♦ неспецифический атрофический ринит;
- ♦ озена (зловонный насморк).
Этиология хронического ринита
Воспалительный процесс в полости носа становится хроническим под воздействием агрессивных факторов внешней среды (газ, пыль, сквозняки), травмирующих или раздражающих слизистую. Долговременное воздействие раздражителей может привести к нарушениям мукоцилиарного клиренса, невозможности эвакуации инородных тел и их микрочастиц из полости носа, а также к гибели ресничек мерцательного эпителия.
Провоцирующую роль играют системные заболевания человека и факторы местного значения:
- болезни почек;
- заболевания сердечнососудистой сферы;
- нарушения в работе ЖКТ;
- курение;
- алкоголизм;
- обтурация аденоидами просвета носового отверстия;
- сужение хоан;
- искривление носовой перегородки;
- гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах и пр.
Симптомы хронического ринита
Основные симптоматические проявления – наличие отделяемого слизистого или слизисто-гнойного характера, а также нарушение дыхания через нос, усиливающееся на холоде. Если больной ложится на бок, заложенность носа ощущается со стороны, находящейся снизу (этот эффект обусловлен притоком крови к кавернозным полостям ниже расположенных раковин). Также отмечается снижение обонятельной функции (гипосмия), а иногда воспалительный процесс переходит и на слизистую евстахиевых труб (тубоотит).
Риноскопически определяется разлитая застойная гиперемия слизистой оболочки носа, равномерная припухлость носовых раковин, цианоз и пастозность.
Чтобы дифференцировать формы ринита, производится проба с анемизацией: гипертрофированную слизистую носа смазывают сосудосуживающим препаратом (раствор адреналина, галазолин и пр.). Выраженное уменьшение объема нижней части носовых раковин говорит о том, что истинная гипертрофия отсутствует. Незначительное сокращения объема свидетельствует в пользу гипертрофического ринита.
Лечение хронического ринита
В первую очередь должны быть устранены эндогенные (вегетации аденоидов, искривление носовой перегородки и др.) и экзогенные (климатические или производственные) провоцирующие факторы. Назначается курс вяжущих средств для местного применения (капли – протаргол, колларгол и др.), смазывание слизистой ляписом или салициловой мазью. Параллельно проводится курс физиотерапии согревающими процедурами УВЧ и УФО. Критерием при подборе терапии служит вид ринита и степень выраженности гипертрофии слизистой оболочки носа.
Для лечения хронического гипертрофического ринита успешно применяются хирургические (малоинвазивные) операции:
- криовоздействие;
- гальванокаустика.
Выраженная гипертрофия является показанием к проведению частичной резекции носовых раковин – конхотомии.
Хронический атрофический ринит лечится, в основном, симптоматически.