Лечение переломов кости (остеосинтез) в Германии
Лечение переломов кости хирургическими способами называется остеосинтезом (от греч. «osteon» - кость и «synthesis» - соединение). На сегодняшний день в медицине практикуют несколько методов фиксации костных отломков:
- внешний (наружный) остеосинтез;
- внутренний (погружной) остеосинтез;
- остеосинтез в случае перелома бедра.
Суть этого метода состоит в соединении фрагментов поврежденной кости с целью репозиции отломков и восстановления ее целостности с использованием штифтов и пластин для остеосинтеза.
Показания для остеосинтеза
Абсолютные показания:
- перелом, срастание которого невозможно без оперативного вмешательства;
- перелом с повреждением нервных волокон и магистральных сосудов;
- перелом в области многофункционального сустава (шейка бедра, локтевой отросток, надколенник);
- открытый перелом.
Относительные показания:
- несрастающийся перелом;
- вторичное смещение отломков кости,
- формирование ложного сустава.
Внешний остеосинтез
Лечение в Германии неосложненных (нет необходимости обнажать зону перелома) переломов помощью внешнего остеосинтеза включает наложение на поврежденную кость дистракционно–компрессионных аппаратов.
Противопоказания:
- тяжелые нарушения психики;
- алкоголизм;
- заболевания конечностей, сопряженные с венозным застоем или лимфостазом.
Внутренний остеосинтез
По месту использования фиксирующей конструкции относительно перелома различают:
- Внутрикостный остеосинтез. В ходе применения метода возможна открытая, закрытая и полуоткрытая репозиция костных отломков. Штифт вводится внутрикостно под рентгенологическим или визуальным контролем. В случае стабильного остеосинтеза дополнительной фиксации кости не требуется, что позволяет полностью сохранить функцию суставов. Для нестабильного остеосинтеза характерна подвижность кости, потому дополнительные фиксирующие мероприятия необходимы. Основной материал - сплошные или полые штифты, изготовленные из особых, нетоксичных и гипоаллергенных сплавов. После сращения перелома фиксаторы обязательно удаляются.
- Накостный остеосинтез. В ходе этой методики используются пластины для остеосинтеза – особые пластинки с отверстиями.
- Комбинированные методики. Для эффективной репозиции костной ткани используются:
- внутрикостно – накостный;
- внутрикостно – чрескостный;
- и чрескостно - накостный.
Противопоказания для внутреннего остеосинтеза:
- инфицированная рана;
- остеопороз;
- воспалительный процесс;
- обширная зона повреждения кости;
- декомпенсированная стадия сердечно-сосудистой недостаточности.