Эндопротезирование в Германии
Эндопротезирование в Германии – одно из наиболее частых вмешательств или процедур в ортопедии, которое возвращает или существенно улучшает качество жизни человека и дает ему возможность полноценно жить и работать.
История протезирования утраченных или поврежденных конечностей, частей тела уходит в глубокое прошлое. При раскопках древних захоронений находят протезы, которым более 2000 лет. Конечно, они были примитивные деревянные, не имеющие ничего общего с современными.
В 2015 году в Германии проведено более 400 тысяч подобных операций, 98-99% и реабилитация заканчивается восстановлением утраченных или сниженных функций и существенным улучшением качества жизни.
Эндопротезированию тазобедренного сустава
- первичные, вторичные и посттравматические коксартрозы;
- переломы бедра и их последствия – особенно в пожилом возрасте;
- различные виды некрозов – омертвений костной ткани;
- злокачественные и доброкачественные опухоли бедренной кости;
- анкилоз – неподвижность сустава.
В зависимости от ситуации, возраста, состояния костной ткани немецкие врачи используют разные виды протезов:
- тотальные, которые замещают практически весь сустав;
- однополюсные – замещают дефектную часть бедренной кости, или, со стороны таза, вертлюжную впадину;
- биполярные – замещают поверхность с двух сторон;
- суставных поверхностей - односторонние.
- бесцементные и цементные;
- комбинированные;
- гибридные.
Цементные протезы ставят людям старшего возраста, старше 75-80 лет. Более молодым пациентам устанавливают бесцементные, которые тщательно выбирают по размеру, углу. Они закрепляются в канале бедренной кости за счет специальных насечек на своей ножке и за счет разрастания костной ткани. Иногда используют протезы промежуточной фиксации. Способ операции зависят от стадии заболевания, возраста и состояния пациента. Эндопротезирование шейки бедра проводят после ее перелома.
Противопоказания:
- парезы и параличи, невозможность самостоятельного передвижения;
- психические заболевания;
- бактериальное воспаление в области сустава, наличие гнойного очага, воспаления;
- выраженная дыхательная и сердечная недостаточность, тромбофлебит в стадии обострения, обострения хронических заболеваний.
- нежелание пациента проводить лечение и реабилитацию.
Возраст не является в Германии противопоказанием для проведения замены сустава.
Операция эндопротезирования проводится за рубежом в строгих асептических условиях, операционных с ламинарным потоком асептического воздуха, который подается сверху и «отдувает» возможных микробов от операционного поля. Немецкие ортопеды располагают полной линейкой потенциально необходимых имплантов, что гарантирует установку того, который необходим конкретному пациенту, одноразовым инструментарием.
Стоимость замены тазобедренного в клинике Германии - 8,3-12,5 тысяч €, 8-12 дней лечения.
Эндопротезирование коленного сустава
Наиболее частой причиной этого вида лечения является гонартроз. Это заболевание, имеющее дегенеративный, дистрофический характер, при котором поражаются компоненты сустава – хрящи, связки, кости, синовиальные оболочки, поддерживающие мышцы. Проявляется заболевание ограничением подвижности, болями при движении и покое, утренней скованностью. Артроз – наиболее частая причина временной нетрудоспособности пациентов в работе немецких врачей общей практики и ортопедов. Частота артроза колеблется от 5 до 12% в возрастной группе старше 20 и старше 70 лет.
В Германии артроз практически никогда не является причиной инвалидности, в отличии от России, где до 30% случаев стойкой утраты работоспособности являются его следствием. Различают первичные гонартрозы, появляющиеся без явных причин, и вторичные, возникающие после травм и заболеваний колена, прежде всего, воспалительных.
Симптомы гонартроза и его проявления:
- боли;
- ограничения подвижности;
- утренняя скованность;
- хруст при движении;
- деформация колена.
Немецкие врачи придерживаются критериев американского колледжа ревматологии, согласно которому для диагноза деформирующего гонартроза необходимы 2 основных проявления: боли и остеофиты на рентгенограмме, и один из следующих признаков:
- возраст более 50 лет;
- утренняя скованность менее 30 минут;
- звук, напоминающий лопанье мелких пузырьков – крепитация, слышимая при движении.
Лечение артроза 1-2 степени за рубежом консервативное: прежде всего необходимо избегать ударных нагрузок на, снижать вес и заниматься лечебной физкультурой. Боли снимаются приемом нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов (НПВС). Введение гиалуроновой кислоты, гормонов не имеет клинически выраженных результатов и чревато осложнениями.
Успех при эндопротезировании колена в Германии обусловлен тем, что немецкие врачи устанавливают компоненты протеза соответственно оси конечности, при правильной ротации компонентов и балансе связочного аппарата, что обуславливает полноценный объем движений в суставе. Большим преимуществом протезирования за рубежом является использование компьютерной навигации с точным определением центров сгибания и оси.
Эндопротезирование голеностопного сустава
или стопы за рубежом – выполняется пациентам с различными дегенеративно-воспалительными заболеваниями стопы, как возникших сами по себе, так и вследствие травм.
- боли при ходьбе и в покое;
- щелчки и хруст при движении;
- припухлость;
- покраснение;
- уменьшение подвижности.
Ряд заболеваний, таких как:
- сахарный диабет;
- ревматические заболевания;
- нарушения обмена;
- ожирение
провоцирует развитие артроза и может привести к необходимости полной или частичной замены сустава.
Стоимость эндопротезирования голеностопа в Германии: 8-12 тысяч €, включая 5-8 дней пребывания в клинике.
Эндопротезирование локтевого сустава,
как и плечевого за рубежом проводят по показаниям, общим для проведения подобных вмешательств. Это ограничение подвижности, боли, возникающие прежде всего, вследствие травм и сложных переломов головки и шейки плечевой, локтевой и лучевой кости, ревматические заболевания с преимуществом артрозов, артритов и опухолей.
При протезировании, как правило, используются однополюсные протезы, имеющие плечевой компонент и головку. Важнейшая составляющая успеха - - это оптимальный подбор размеров под индивидуальные анатомические особенности пациента.
Ревизионное эндопротезирование
проводят в случаях, когда ранее установленный протез износился, расшатался, произошел вывих или инфицирование. В последнем случае проводится предварительная операция, санируется рана, устанавливается специальное приспособление из костного цемента с антибиотиком – трейса, который временно замещает сустав. В течении длительного времени проводится антибактериальная терапия.
В Германии количество ревизионных операций составляет до 20% от их общего числа, поскольку большое количество пациентов имеют ранее установленные протезы, подвергшиеся износу, постольку служат более 10-15 лет. Такая операция считается рутинной и стоимость практически такая же, как и при установке нового протеза – 9000-13000 €.
Цена ревизионного эндопротезирования в случае инфицирования сустава, с его последующей заменой после купирования воспаления – приблизительно в 2 раза выше стандартного – около 20-28 тысяч €.
Реабилитация
За рубежом начинается с первого дня после операции: к пациенту приходит специалист – физиотерапевт, который в течении 30-40 минут показывает, какие движения и упражнения надо делать, как правильно передвигаться, вставать с кровати, пользоваться прооперированной конечностью.
Положительный эффект ранней реабилитации можно закрепить, проведя дополнительный курс в специализированной реабилитационной клинике, где опытные реабилитологи с использованием новейшего оборудования и методик существенно сократят время восстановления
Центры эндопротезирования
в Германии бывают нескольких видов. Это могут быть небольшие частные клиники, имеющие специализацию на одном или нескольких суставах. Но мы рекомендуем и организуем лечение в центрах травматологии и эндопротезирования, находящихся в составе крупных многопрофильных городских и университетских клиник Берлина. Наши пациенты получают сметы от клиник по системе DRG, при которых цена соответствует, оплачиваемой страховыми кассами за немецких пациентов. При этом стоимость в 1,5 – 2 раза ниже, чем в частных клиниках и практиках.
Отдельным видом является эндопротезирование молочных желез. Его проводят, как правило, в специализированных маммологических центрах Берлина с целью реконструкции железы после удаления опухоли или с косметическими целями. Для таких операций используют либо собственные ткани, либо импланты.
Стоимость эндопротезирования груди собственными тканями составляет 8000-18000 € в зависимости от сложности и методики процедуры, и 6000 -14000 € при установке импланта.
В любом случае пациент может рассчитывать на самые высокие стандарты проведения эндопротезирования в Германии и отличный косметический эффект.