Трансплантация печени в Германии
Первая трансплантация печени в была выполнена 1 марта 1963 г. в Чикаго. В настоящее время потребность в таких операциях составляет 50 на 1 млн. человек.
Трансплантация показана в тех случаях, когда уже невозможно рассчитывать на выздоровление или стабилизацию патологического процесса, но еще можно спасти жизнь пациента. При большинстве заболеваний печени этот момент наступает за 6—12 мес. до смерти и этот срок зависит от основного и сопутствующего заболеваний, их осложнений, возраста.
Заболеваниями требующими пересадки являются терминальная стадия хронических заболеваний печени, ее злокачественные опухоли при которых не возможна их резекция, острая необратимая печеночная недостаточность, врожденные нарушения метаболизма.
Пациенты со злокачественными опухолями (чаще гепатоцеллюлярной карциномой и холангиокарциномой) в ряде случаев – идеальные кандидаты для трансплантации печени в связи с относительно молодым возрастом и отсутствием печеночной недостаточности. Как правило, таким пациенты не отказывают в пересадке. Необходимо убедиться в отсутствии метастазов, так как даже успешно проведенная операция не оправдает себя из-за быстрого распространения опухоли на фоне иммуносупрессивной терапии.
После окончания обследования в Германии состояние пациента оценивается консилиумом в составе хирурга, гепатолога, анестезиолога, психиатра и принимается решение о возможности включения пациента в лист ожидания на трансплантацию.
Критериями отбора донора являются отсутствие в прошлом заболеваний печени, опухолей, алкоголизма, инфекционных заболеваний, эпизодов длительной гипотонии, остановки сердца. Учитываются предполагаемые размеры донорского органа. Требуется совместимость донора и реципиента по группе крови. Условия подбора пары донор — реципиент существенно проще по сравнению с трансплантацией других органов.
Донором может быть только близкий родственник. Родство, добровольность и безвозмездность удостоверяются нотариально в России и Германии!
Методика проведения операции по трансплантации печени в Германии отработана.
Осложнениями послеоперационного периода являются отсутствие функции, отторжение, сепсис, лекарственные и технические осложнения.
В настоящее время годичная выживаемость больных после трансплантации составляет 90 %. Наибольшая продолжительность жизни после пересадки печени, составляет 25 лет. Самому старому пациенту сейчас более 84 лет.
Стоимость трансплантации печени в Германии составляет 90-110 тыс. Евро. Донором может являться только родственник, либо надо стоять в листе ожидания Евротрансплант.