Рак – степени заболевания

Терапевтическая тактика напрямую зависит от клинической стадии (степени) рака. Для определения степени заболевания используются различные диагностические методы, позволяющие определить точно локализацию опухоли, ее размеры и распространенность, а также выявить метастазы.

• рак 1 степени – повреждение клеточных ДНК (в силу различных факторов) приводит к бесконтрольному делению и появлению патологически измененных клеток;
• рак 2 степени – бесконтрольное деление клеток приводит к формированию сперва очагов атипичных клеток, а затем и тела опухоли;
• рак 3 степени – появляются метастазы, т.е. отдельные патологически измененные клетки мигрируют с током лимфы или крови в другие части организма;
• рак 4 степени – рецидивирование первичного опухолевого очага, бесконтрольное появление вторичных очагов в других органах. Терминальная стадия, предполагающая исключительно паллиативное лечение, направленное на облегчение болей и улучшение качества жизни пациента.

Лечение рака в Германии предполагает определение степени заболевания с использованием международной системы классификации TNM, основанной на трех показателях:

• T - для оценки используются индексы от 1 до 4, характеризующие размер первичного опухолевого очага и его локализацию. Соответственно, чем выше Т-индекс, тем более выражено влияние новообразование на прилежащие ткани и тем значительнее его размер;
• N – показатель вовлеченности в патологический процесс лимфоузлов. Для оценки используются индексы от 0 до 2. Чем выше N-индекс, тем тяжелее выявленная форма рака. В случае распространения новообразования на регионарные лимфоузлы, даже притом, что его размеры незначительны, форма может быть классифицирована как N1 или наиболее грозная N2;
• M – наличие отдаленных метастазов. Другими словами, в органах и тканях, находящихся на значительном удалении от первичного опухолевого очага, отмечается характерный метастатический рост. Для оценки используются индексы 0 (отсутствуют) и 1 (в наличие). Дополнительно к показателю М может быть добавлен индекс, обозначающий орган или систему, где выявлены метастазы – это позволяет максимально уточнить прогноз.

Таким образом, каждая опухоль получает индивидуальный код, содержащий все три показатели T, N и M. Этот специфический набор характеристик используется с целью установления степени рака. Низкие показатели, как правило, соответствуют более ранним степеням. К примеру, код Т1, N0, M0 характеризует рак 1 или 2 степени.

Гистологически тяжесть и степень рака в каждом конкретном клиническом случае определяется по результатам биопсии. Помимо подбора адекватных способов лечения, определения стадийности необходимо также уточнения прогноза заболевания. Кроме стадии (чаще всего онкологические больные обращаются в клинику с раком 2 степени), на прогноз дополнительно влияет возраст и общее состояние здоровья пациента.