Операцию по удалению мениска называют менискэктомией. Она может понадобиться в случае серьезной травмы – разрыва мениска. Самостоятельно могут зажить только небольшие разрывы менисков в краевых зонах. Две трети внутренней зоны мениска в случае разрыва самостоятельному заживлению не подвержены, поэтому при отделении фрагмента мениска сустав блокируется, и возникает сильная боль. Это состояние является показанием к частичной или полной менискэктомии.
Открытая менискэктомия
В ходе открытой менискэктомии коленный сустав вскрывается послойно при помощи небольшого косого разреза книзу. При этом колено пациента удерживается в согнутом положении. После вскрытия синовиальной оболочки коленного сустава и обнаружения разорванного мениска, он удаляется (хирург захватывает передний рог мениска и последовательно отсекает скальпелем места его прикрепления). По окончании менискэктомии операционная рана зашивается послойно.
Эндоскопическая менискэктомия
Этот вид оперативного вмешательства менее травматичен, чем открытая менискэктомия, не требует длинного разреза и сводит к минимуму постоперационные осложнения. Кроме всего прочего, в ходе эндоскопической менискэктомии хирург имеет возможность максимально полно осмотреть полость коленного сустава. Для проведения подобной операции используется артроскоп (три трубки, одна из которых предназначена для визуального контроля, поэтому имеет на конце источник «холодного» света и миниатюрную видеокамеру, вторая служит для введения в сустав стерильных жидкостей, а третья – проводник для инструментов).
Для операции производится три пол сантиметровых разреза кожи, через которые последовательно вводятся трубки артроскопа. Жидкость, вводимая в сустав, увеличивает зону операции, облегчая работу хирурга. Небольшой разрыв мениска подлежит ушиванию, а иссечение мениска технически не отличается от того, что производится при открытой менискэктомии. После удаления из разрезов артроскопа и откачивания жидкости на них накладывается стерильная повязка.
Полное удаление мениска любым способом неизбежно влечет за собой развитие артрита коленного сустава.