Фиброма (доброкачественная опухоль) матки выявляется достаточно часто:
- у каждой 4-й женщины старше 30 лет;
- у каждой 3-й женщины в период пременопаузы.
Этиология
Среди множества причин, так или иначе влияющих на возникновение и развитие фибромиомы матки и других доброкачественных опухолей, врачи выделяют в первую очередь стимуляцию миометрия матки женскими половыми гормонами.
Уже доказана прямая связь между нарушением функции желтого тела, обмена эстрогенов, с изменением степени чувствительности матки к воздействию гормонального фона. Также свою роль в формировании и развитии фибромы играют всевозможные нарушения гипоталамо-гипофизарной функции в части управления работой яичников и матки.
Большинство ученых приходят к выводу, что с начала пубертатного периода и до момента наступления климакса уровень женских половых гормонов в крови увеличивается примерно в три раза. Именно этот фактор является в определенном смысле пусковым моментом для формирования разного рода новообразований.
Немаловажное значение имеет наследственность: если в семье отмечались случаи поликистоза яичников или фибром, прямые родственники имеют высокие риски развития аналогичных заболеваний.
Фиброма матки развивается с образованием характерных множественных узлов различной величины, локализованных возле боковых отделов шейки, трубных узлов и средней линии, где есть тесное переплетение мышечных фасций.
Часто рост узла происходит внутри мышцы, а за пределами тела матки образуется миома – опухоль на ножке. Часто ножка истончается и перекручивается, вызывая дополнительные осложнения болезни. Миомы (простая, пролиферирующая и предсаркома) являются предшественниками онкологического заболевания – саркомы. Именно поэтому контроль, диагностика и своевременное лечение всех доброкачественных новообразований – это максимально эффективный способ профилактики такого грозного заболевания как лейомиосаркома.
Симптомы
Клинические проявления роста доброкачественной опухоли, такой как фибромиома матки, напрямую зависят от ее локализации, гистологического типа и ряда других морфологических и структурных факторов. Если новообразование растет медленно, то симптомы могут отсутствовать. Соответственно, быстрое увеличение размеров приводит к появлению выраженных симптомов, провоцируя обращение к врачу.
Как правило, поводом для похода в клинику становится кровотечение и связанный с ним симптом анемии, боли, локализованные в нижней части живота, а также симптоматика, связанная с другими органами малого таза.
Изначально кровопотери могут быть незаметны на фоне ставших более обильными менструальных кровотечений (продолжительность свыше 5 дней, присутствуют сгустки). Затем могут появиться и межменструальные кровотечения.
В случае длительного течения болезни может отмечаться дисфункция яичников или желтого тела, приводящие к отсутствию овуляции и явным гормональным нарушениям. Подобные явления, связанные с изменением гормонального фона, могут провоцировать развитие гиперплазии эндометрия и кистозного перерождения яичников. В период менопаузы обычно размеры новообразования сокращаются.
В тех случаях, когда объем опухоли в течение года становится эквивалентен 5-ти неделям беременности, требуется дополнительный тщательный скрининг. Цель дополнительного обследования – исключение возможного озлокачествления миомы.
Диагностика и лечение
Доброкачественные опухоли женской половой сферы могут быть диагностированы в ходе рядового гинекологического осмотра. Если есть подозрение на подслизистую форму миомы, проводится дополнительная гистероскопия. Немаловажную роль для постановки правильного диагноза играют неинвазивные методики, позволяющие визуализировать новообразование:
- УЗИ;
- МРТ;
- рентгенография и пр.
Лечение доброкачественных новообразований матки, как правило, хирургическое. Специалисты онкоцентров Берлина стараются широко использовать органосохраняющие методики и малоинвазивные оперативные техники. Современная немецкая медицина располагает возможностями использования ряда лапароскопических методов, а также применения медикаментозных тактик, позволяющих приостановить прогрессирование опухолевого процесса. Но быстрый рост опухоли и высокий риск ее озлокачествления является показанием к проведению радикальных операций – ампутации или экстирпации матки.