Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, которая локализована в слизистой оболочке стенки желудка.
Занимает второе место среди онкологических заболеваний по степени распространенности после рака легких у мужчин и рака груди у женщин. В группу риска входят мужчины после 40 лет.
Ежегодно в России диагноз «Рак желудка» ставится порядка 50 000 пациентам. В клиниках и медицинских центрах Германии полного излечения с полной ремиссией можно добиться в 85-90% случаев при 1-2 стадии, отсюда можно сделать выводы, что лечение рака желудка в Германии проводится успешно.
Классификация опухолей желудка.
Существуют различные классификации этого заболевания: клиническая, морфологическая, международная.
В медицинской практике удобней всего использовать гистологическую классификацию, предложенную ВОЗ.
Согласно ее, злокачественные эпителиальные опухоли желудка подразделяются на:
- аденокарциномы (различают папиллярную, тубулярную, муцинозную, перстневидно-клеточную формы рака),
- железисто-плоскоклеточный рак,
- плоскоклеточный рак,
- недифференцированный рак,
- неклассифицируемый рак.
Помимо гистологической классификации, используют классификацию TNM, которая помогает определить стадию развития заболевания.
Различают 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака желудка.
Наиболее сложными в выявлении считаются эндофитно растущие опухоли.
Принципы лечения рака желудка в Германии
В Германии к лечению раковых новообразований желудка подходят строго индивидуально.
Основные факторы, наличие или отсутствие которых определяет тактику лечения:
-
стадия рака,
-
расположение и локализация опухоли,
-
наличие или отсутствие метастазов,
-
клеточный состав опухоли,
-
возраст и общее состояние пациента,
-
наличие сопутствующих заболеваний и степень их выраженности.
Как правило, лечение рака желудка является комплексным и включает в себя консервативные и радикальные методы.
Главным образом, это:
-
удаление опухоли хирургическим путем,
-
химиотерапия,
-
лучевая терапия,
-
терапия стволовыми клетками
-
терапия ферментативными препаратами,
-
иммунотерапия.
Совокупность методов и порядок лечения определяется лечащим врачом после проведения комплекса диагностических исследований.
Рассмотрим возможности каждого из методов.
Хирургический путь.
Различают удаление опухоли с частью желудка (в основном, дистальная субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, проксимальная субтотальная резекция желудка) в случае операбельного рака и паллиативное хирургическое вмешательство при неоперабельном раковом процессе, например при неоперабельном стенозирующем раке желудка. По показаниям используются малоинвазивные хирургические вмешательства, существенно снижающие риск осложнений и способствующие скорейшему восстановлению при лечении рака желудка.
Химиотерапия.
Используется как самостоятельный метод, так и в качестве вспомогательной терапии после хирургического лечения. В клиниках Германии берут за основу высокодозированную химиотерапию, как достаточно новый, и, что самое главное, более эффективный метод. Данный вид терапии также способствует более стабильной ремиссии.
Лучевая терапия.
Заключается в облучении пораженного органа рентгеновскими лучами. Может применяться как отдельно, так и в совокупности с другими методами лечения. Благодаря использованию современного оборудования, время экспозиции и величина рентгеновского потока значительно снижены, что способствует уменьшению побочных эффектов.
Терапия стволовыми клетками.
Относится к альтернативной терапии. Является достаточно новым методом терапии, не получившим пока достаточного признания. Согласно данным Департамента клинической биоэтики Национального института здоровья, которых находится в США, доказали, что эффективность этого метода на последней, 4 стадии развития рака, значительно выше, чем в случае химиотерапии. Степень эффективности (оценивалось по степени устойчивой ремиссии в течение года) в случае терапии стволовыми клетками на 4 стадии рака составляет порядка 22-23%, в то время как эффективность обычной химиотерапии составляет всего лишь 5%. Сюда также стоит присовокупить полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от химиотерапии.
Терапия ферментативными препаратами.
Относится к заместительной терапии. Заключается в приеме ферментов сходных с естественными энзимами ЖКТ. Клиническим путем выяснено, что энзимотерапия значительно продлевает жизнь при раке желудка 4 стадии.
Иммунотерапия.
Является новым методом лечения, успешно применяется в клиниках и медицинских центрах Германии. Достаточно щадящий метод, не вызывающий побочных эффектов. Основан на теории о том, что на поверхности ткани злокачественной опухоли находятся белки определенного класса, которые присущи именно этому типу ткани. Если подобрать антитела к этим белкам и ввести их в организм, то при взаимодействии с белком антитела подавляют его деятельность, следовательно, уменьшается сама опухоль. Другой вариант иммунотерапии заключается в подборе белка-киллера, совместимого только с этой тканью, например, с тканью злокачественного новообразования желудка, благодаря данной совместимости белок-киллер может значительно уменьшить рост опухолевой ткани и лечение рака желудка будет успешным.
Принципы лечения саркомы желудка в Германии
Первичная саркома желудка относится к достаточно редким заболеваниям. Обычно саркомы желудка располагаются на большой кривизне. Различают экзогастральные, эндогастральные, интрамуральные или инфильтрирующие, а также эндо-экзофагальные виды этого заболевания.
Экзогастральные саркомы, которые растут в полость живота, способны к значительному росту.
Эндогастральные саркомы представляют собой полипы и не особо увеличиваются в размерах. Но при этом могут ощущаться сложности с проходимостью пищи.
Интрамуральные саркомы обычно встречаются в 60-65% случаев. Растут очень быстро, проникая не только в полость желудка, но и в соседние органы.
Эндо-экзофагальные бывают чаще всего доброкачественными.
