Узкие врачебные специальности
БГ сравнил список медицинских специальностей, которые есть в России и Европе, и выяснил, что и почему их отличает и как у нас живется узким специалистам
Текст: Дарья Саркисян
«На Западе врачебные ассоциации занимаются образованием врачей (участвуют в формировании программ для вузов и последипломного образования), регулируют отношения врачей с пациентами, страховыми компаниями (влияют на тарифы), участвуют в лицензировании (право на работу по специальности), разрешении на частную практику, они участвуют в выработке стандартов, рекомендуют клинические протоколы, разрешают досудебные споры между пациентами, клиниками и врачами — больной, в частности, может обратиться с жалобой на действия доктора во врачебную ассоциацию.
В Германии врач не может не быть членом ассоциации, он платит ежегодный взнос — 600 евро. Но это стоит того. Врачебная палата, например, проводит аккредитацию врачей, которые могут преподавать коллегам в рамках последипломного образования. Эти люди проходят отбор, аккредитацию получают только те, кто действительно находится на переднем крае науки, кто активно практикует.
Функций у врачебных ассоциаций много, но самой настораживающей может показаться рассмотрение жалоб пациентов. Конечно, врачи всегда будут защищать врачей. Однако если система нормально выстроена, очень важны репутационные риски. Когда твоя репутация является залогом твоего дохода, статуса, люди уже задумываются: «А стоит ли покрывать коллегу?» Тем более что на ассоциацию тоже может быть подан иск.
Для государства, чиновников создание таких ассоциаций — это плюс, поскольку они перекладывают ответственность на самих врачей. Минус для чиновников — они лишаются административного ресурса и, следовательно, управляемых ими денежных потоков. Но если вдруг выясняется, что в стране слишком высокая младенческая смертность, вопросы будут и к ассоциации неонатологов, а не только к министерству здравоохранения.
По какому принципу должны организовываться такие врачебные ассоциации? Всем врачам не нужно быть вместе: отоларингологу бессмысленно объединяться с кардиологом и проктологом. Урологи общаются с урологами, неврологи с неврологами. При создании врачебных ассоциаций очень важно, чтобы соблюдался принцип «один врач — один голос» и врачи были субъектами права, имеющими лицензию. То есть голос терапевта из Архангельска должен быть равен голосу Рошаля или Чазова. У нас это не так: воля врачей задавлена администрацией, врачи неравноправны и разнородны, как по уровню знаний и возможностей, так и по доходам. Но процесс объединения докторов должен идти не только снизу — без участия и помощи сверху не обойтись.
Конечно, за границей не все идеально, часть реформ, которые там проводились, были признаны неэффективными. Но в основном все, что построено, работает. Решение любой проблемы строится на изучении аналогов. На Западе система врачебных организаций создавалась десятилетиями. Понятно, что ни завтра, ни послезавтра у нас не будет того же. Но о такой необходимости нужно говорить, писать — иначе ничего не изменится».