Медицинское образование в Германии.
«Нет национальной науки, как нет национальной таблицы умножения» Антон Павлович Чехов. Врач.
Столкнувшись в своей работе с существенной разницей в подходах к лечению, и его результатами, я нашел одно из главных объяснений этому факту в медицинском образовании врачей, среднего и младшего медицинского персонала и парамедиков.
На медицинский факультет можно поступить, имея очень высокий средний балл в аттестате, причем используются коэффициенты, повышающие вес профильных предметов: биологии, химии. И хотя ЕГЭ взят из Болонской системы образование, само обучение и тесты, которые сдают учащиеся, существенным образом отличаются от наших. Отличие заключается в обучении умению анализировать, обобщать и делать выводы, в отличии от механического запоминания объема информации. Естественно, не может быть речи о том, что студент, имеющий высокие баллы в аттестате, плохо говорил и писал на немецком языке
Кроме аттестата, есть возможность повысить свои шансы на поступление, сдав 6 часовой тест. Он представляет собой задачи, которые выявляют интеллектуальные, психофизиологические и моторные способности человека быть врачом.
Несколько примеров:
1. 24 рисунка, контуры печени, деленные на 6 долей, 2 из которых закрашены. Дается 2 минуты на запоминание, потом через 20 минут, в ходе которых абитуриент отвечает на другие вопросы, те же самые рисунки, на которых надо отметить закрашенные доли.
2. Фотография объемного предмета, второе фото с другого ракурса, надо определить, с какого.
3. Рисунок, напоминающий гистологический, и надо определить, в какой из 20 комбинаций он присутствует.
4. 2500 кружков, диаметром около 4 мм, открытых в разные стороны. Надо зачеркнуть. открытые, например, вниз, в высоком темпе.
Обучение на факультете напоминает в целом нашу систему. Однако, смею предположить, качество преподавателей существенно выше. Преподают приват-доценты и профессора. И получают они за свой труд не 300 Евро, как у нас.
Первые три года – теоретические дисциплины, далее три года – клинические, интернатура ОБЯЗАТЕЛЬНА.
В Евросоюзе и Германии осуществляется постепенный переход к модели всеобщей компетентности медицинских кадров, при которой врач должен хорошо разбираться и в вопросах терапии, хирургии, психиатрии и других главных специальностях (а также иметь свою основную специализацию.
Примеры программ специализации:
Врач по внутренним болезням, специализация - кардиология. Образование длится 6 лет после интернатуры: 3 года специализация на врача по внутренним болезням и ещё три года кардиология.
Врач общей практики (семейный врач): 4-5 лет специализации после интернатуры, включая терапию, педиатрию гинекологию, общей хирургию, неотложную помощь, психиатрию.
Врач-нейрохирург. Длится 6 лет после интернатуры и включает в себя обязательную работу в отделениях хирургии, неврологии, нейрорадиологии, офтальмологии, анастезиологии, челюстной хирургии, отоларингологии или педиатрии и непосредственно в нейрохирургии и необходимое количество операций с датами и результатами.
Врач офтальмолог : интернатура и 5 лет специализации в офтальмологии включая обязательный год в нейрохирургии и необходимое количество операций проведенных в офтальмологии с датами и результатами
Врач радиолог (диагностика ): интернатура и 4-6 специализации. УЗИ, рентген, КТ,МРТ,сцинтиграфия
Экзамен принимают во врачебной палате.
Непрерывное последипломное образование в Германии и США
Каждые 5 лет врач должен накопить определенное количество баллов. Курсы, встречи, тесты, лекции. Например, недельный курс дает 36 баллов а за 5 лет нужно минимум 500. Т.е 15 недель/5 лет, 3 недели /год
Если врач не получит нужного количества через 3-5 лет с ним могут прервать контракт.
Страховые компании снижают выплаты, если частнопрактикующий врач не набрал нужного количества баллов, в первый год -5%, второй -10%, 3-20%, четвертый год – расторгают договор.
В Америке кроме необходимых баллов каждые 5 лет экзамены. Обучение молодых врачей во время специализации в Германии и Америке жесткое. Контролируется и проверяется практически каждый шаг + лекции несколько раз в неделю + все врачи обязаны сами делать небольшие выступления 1-2 раза в месяц. Старшие врачи проверяют истории болезни/ описания молодых врачей и обсуждают сложных пациентов в мельчайших подробностях.
Повышением квалификации врачей занимаются не поросшие мхом кафедры, а врачи, имеющие высшую квалификацию, опыт научной работы и получившие соответствующую аккредитацию во Врачебной Палате.
Среднее медицинское образование в Германии
Среднее медицинское образование в Германии длится 3 года. Обучение состоит из теоретической и практической части (обычно ученик прикреплён к одной больнице или врачебной практике). По теории -2100 часов, по практике - 2500 часов + 1200 ч. специализация (напр., детская медсестра). По окончанию обучения сдают госэкзамен, который можно пересдавать только один раз.
Средний мед. персонал может получить дополнительную квалификацию. Например, на операционную медсестру нужно учиться ещё дополнительно 2 года, на акушера -3 года.
Качество подготовки специалистов среднего звена и их достаточное количество ( в 2,5 раза больше на одного врача, чем в России) существенным образом влияет на качество медицинской помощи.
Специальности в других или смежных с медициной областях
(Университет Гумбольта, Берлин)
n География большого города или человеческая география
n Европейский магистр для младшего медицинского персонала
n Здоровье и общество
n Медицинская нейрология
n Медицина и педагогика присмотра за больными
n Международная медицина
n Молекулярная медицина
n Молекулярная наука о жизни
n Общественное здоровье
n Потребительское здравоохранение
n Реабилитация
n Реабилитация людей с помощью языка жестов и аудио педагогики
n Специалист в области гендерных проблем
Реабилитационная педагогика
Таким образом, в процессе оказания медицинской помощи участвуют квалифицированные специалисты смежных специальностей.
Нельзя так же не отметить, что основная научная работа в Германии, Евросоюзе - университетская.
«Чем больше знаешь, тем больше можешь»
Эдмон Абу