Лечение рака легких в Германии – основная и важная задача для онкологов и больных им людей. По частоте заболеваемости он занимает первое место среди онкологических заболеваний. Прогноз лечения рака легкого в клиниках за рубежом зависит от того, на какой стадии установлен диагноз, его гистологического или морфологического типа, правильности проводимого лечения.
Диагностика рака легкого
Наиболее благоприятна для больного ситуация, когда диагноз установлен до появления симптомов. Самый эффективный метод ранней диагностики рака в Германии – низкодозовая мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Этот метод позволяет обнаружить опухоль размером в несколько миллиметров.
Показанием для скрининга является возраст старше 50 лет, и курение в настоящее время или в прошлом. Даже незначительное количество выкуриваемых сигарет (более 50 в год!) является показанием для ежегодного прохождения МСКТ в США и оплачивается страховкой.
Симптомы, которые должны насторожить пациента и врача – длительный кашель и повышение температуры, кровохаркание, боли в грудной клетке, потеря веса, слабость, осиплость голоса – так же заставляют исключить рак легкого, как причину их появления.
При наличии изменений на МСКТ или рентгеновском снимке, при подозрении на опухоль необходимо исследование мокроты и проведение бронхоскопии – с помощью гибкого прибора осматриваются дыхательные пути, бронхи, берется биопсия.
По гистологи (или морфологии) различают 4 основных вида рака легкого:
- Плоскоклеточный;
- Аденокарцинома;
- Мелкоклеточный (МРЛ);
- Крупноклеточный, или немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).
Эти типы составляют до 90% опухолей.
По локализации первичного очага различают:
1. центральный рак, возникающий в крупных бронхах, и располагающийся у корней и средостения, (70% случаев)
2. периферический, который располагается на периферии легкого.
Стадии
Различают 4 стадии в зависимости:
• от размера, T (I- размером до 3 см.);
• наличия метастазов в регионарные лимфоузлы -N (0-2);
• в зависимости от наличия и расположения отдаленных метастазов – M (0-2).
Символ 0 означает отсутствие метастазов, цифры 1-2 указывают на распространение и удаление от новообразования. Существует стадия in situ, когда рак не выходит за пределы слизистой. В классификацию также входят символы, обозначающие гистологический, иммуногистохимический и генетический вид опухоли. Это помогает за рубежом и во всем мире врачам говорить на одном языке и понимать ситуацию пациента.
Лечение
- Рак легких первой стадии - проводят хирургическое удаление опухоли. Диагностика на этой стадии возможна только при скрининге, или как случайная находка при компьютерной томографии легких. На начальной стадии выполняется малоинвазивная эндоскопическая операция. Пациент находится в стационаре не более недели и лечение может быть завершено на этом этапе. Контрольное КТ исследование проводится через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства, далее раз в полгода.
- В случаях второй стадии также производят оперативное лечение: эндоскопическую или торакальную операцию, с удалением доли или части легкого. После операции за границей, как правило, проводят лучевую и химиотерапию.
- Лечение рака легкого 3 стадии или как иногда говорят больные, 3 степени начинают с химиопрепаратов. Если опухоль отвечает на лечение, уменьшается в размерах, проводят операцию. Лучевая терапия назначается больным, у которых нет отдаленных метастазов.
- Лечение рака легкого 4 стадии начинается с курса химиотерапии. Оперативное удаление обычно не используется. Определяя тактику, немецкие врачи учитывают тип опухоли.
Лечение мелкоклеточного рака легких химией более эффективно, чем немелкоклеточного. К последнему относят аденокарциному, плоскоклеточный, крупноклеточный рак. Чувствительность МРЛ к препаратам отмечается в 2-3 раза чаще, чем НМРЛ.
В лечении немелкоклеточного рака легкого используют следующие группы лекарственных средств: таксаны, производные платины, нимустин, иринотекан, топотекан. НМРЛ – наиболее часто встречающаяся форма рака легких в Германии. Ее диагностируют у 4 из 5 больных. Диагностируется в распространенной стадии, или при наличии метастазов.
Эффективное лечение рака легкого 3-4 степени за рубежом возможно в 30-60% случаев с использованием комбинаций препаратов, содержащих платину.
- Неплатиновые схемы обладают схожей эффективностью, но худшими результатами по выживаемости. Это так называемая первая линия лечения.
- Вторая линия включает в себя: эрлотиниб, пеметрексид, доцетаксел.
- Третья линия предусматривает применение эрлотиниба и других моноклональных антител, как наиболее современное и эффективное направление.
Продолжительность химиотерапии за границей не превышает 6 циклов при ее эффективности, и прекращается после 4-х циклов в случае отсутствия эффекта. Дальнейшая терапия не приводит к улучшению результатов, но ухудшает качество жизни пациента. Как показали результаты исследований, предоперационная, так называемая индукционная терапия улучшат результаты лечения.
Таргетная терапия
Современное лечение рака легкого за рубежом подразумевает применение таргетных схем, воздействующих на генетические мишени раковых клеток. В случае РЛ такими препаратами являются гефетиниб, эрлотиниб и афитиниб, цетуксимаб. Важным фактором, влияющим на эффективность терапии является наличие мутаций в EGFR гене, определяемого у 30% больных.
Одно из направлений эффективного лечения рака легких в Германии – применение средств, блокирующих образование сосудов в раковой опухоли. Паллиативное лечение рака легких за рубежом применяется у пациентов с 4 стадией рака легких и предусматривает, обезболивание и схемы поддерживающего лечения.
Стоимость
- Цены заочной консультации по документам и файлам – €250-300, стоимость очной консультации – €250, обследования и консультаций – €1200-3500.
- Стоимость оперативного лечения рака легкого от 8000 Евро в случае малоинвазивной операции.
- Цена торакальной операции с пребыванием в клинике Германии в течении 12-20 дней составляет 14-25 тысяч €.
- Стоимость химиотерапии 12-30 тысяч € за 6 месяцев, в среднем.
Центры и клиники лечения рака легких в Германии находятся в составе крупных многопрофильных университетских клиник.